兒童抗菌藥物118例藥品不良反應報告分析

摘要：目的 統計和分析我院抗菌藥物導致的兒童不良反應，了解其發生規律和特點。方法 從我院于2011年1月～2014年1月收治的患兒中篩選出98例患者的ADR報告，記錄患兒的性別、年齡、用藥種類、原患病種類、臨床表現和ADR類型，對上述數據進行統計和分析。結果 女性患兒比例略高于男性，，發生ADR患者中頭孢菌素類藥物的所占比例最高，為61.22%，而青霉素類僅次于頭孢菌素類，占總數的27.56%。呼吸系統類疾病，占患者總數的92.86%。神經系統和消化系統類疾病所占比較較少，分別為3.06%和1.02%。皮膚和附件反應是常見的ADR累及器官和系統，占患兒總數的83.67%，臨床表現以蕁麻疹和皮疹為主；消化系統和中樞神經系統的所占比例分別為12.24%和4.09%。結論 醫生在確定患兒用藥前需詢問患兒病史，嚴密觀察患兒用藥后的臨床表現，若出現不良癥狀需立即處理，避免相關不良反應出現。

關鍵詞：兒童抗菌藥物；藥品不良反應；頭抱菌素

隨著近年來藥物不良反應報告（ADR）的出臺及藥物監測制度的完善，我院藥物不良反應報告在相關部門的監督下得到了加強[1]。兒童由于自身防御功能尚未成熟，容易受到疾病感染，故常使用抗菌類藥物，間接導致了ADR的增多。本文選取我院于2011年1月～2014年1月收治的患兒中篩選出98例患者的ADR報告，通過統計和分析患兒的性別、年齡、原患疾病的種類、ADR類型、引發ADR抗菌藥品的種類，探討如何合理運用抗菌類藥物以避免兒童ADR。現報道如下。

1臨床資料

從我院于2011年1月～2014年1月收治的患兒中篩選出98例患者的ADR報告，所有患兒均為靜脈滴注抗菌藥物所致。記錄患兒的性別、年齡、用藥種類、原患病種類、臨床表現和ADR類型，對上述數據進行統計和分析。

2結果

2.1發生ADR患兒的年齡與性別分布 在98例ADR報告中，男46例，占總數的46.9%；女51，占總數的52.1%，女性患兒比例略高于男性。年齡對比中0～2歲占34.7%，3～4歲占24.5%，5～6歲占16.3%，7～10歲占24.5%。見表1。

2.2引發ADR的藥品種類及所占比例 經對比分析可知，發生ADR患者中頭孢菌素類藥物的所占比例最高，為61.22%，而青霉素類僅次于頭孢菌素類，占總數的27.56%。關洛西林、頭抱匹胺、頭抱硫瞇、氨曲南依次為ADR發生率較高的前四種藥品。見表2。

2.3原患疾病分布及構成比 98例ADR報告患兒中，91例患兒為呼吸系統類疾病，占患者總數的92.86%。神經系統和消化系統類疾病所占比較較少，分別為3.06%和1.02%。見表3。

2.4 ADR累及器官或系統及臨床表現 皮膚和附件反應是常見的ADR累及器官和系統，占患兒總數的83.67%，臨床表現以蕁麻疹和皮疹為主；消化系統和中樞神經系統的所占比例分別為12.24%和4.09%。見表4。

3討論

治療兒童感染性疾病，通常采用頭孢菌素類（Cephalosporins）、青霉素類（Benzylpenicillin/Penicillin）以及β-內酞胺類抗生素，β-內酞胺類等藥物導致的ADR一般以變態反應為主，嚴重時可導致患者過敏性休克[2，3]。兒童的中樞神經系統、免疫系統等尚未發育完全，新藥的臨床試驗階段通常不在兒童中進行。本文通過對兒童靜滴抗菌藥物引發的ADR分析可知：女孩ADR發生率高于男孩，與相關機構報道相似。本文研究表明，0～2歲的兒童占ADR比例較高，為33.96%。在抗菌藥物因素中，發生頭孢菌素類藥物的所占比例為61.22%，而青霉素類僅次于頭孢菌素類，占總數的27.56%。關洛西林、頭抱匹胺、頭抱硫瞇、氨曲南依次為ADR發生率較高的前四種藥品。皮膚和附件反應是常見的ADR累及器官和系統，占患兒總數的83.67%，臨床表現以蕁麻疹和皮疹為主；消化系統和中樞神經系統的所占比例分別為12.24%和4.09%，其原因可能為臨床上便于識別。98例患兒在治療期間均未出現嚴重或新型ADR，患者出現ADR后作停藥處理，不良癥狀自行消失，未出現嚴重后果，無死亡病例發生。雖本組患兒在運用抗菌藥物時未出現新型及嚴重的ADR病例，但其發生率較高，故為避免此類現象發生，醫生在確定患兒用藥前需詢問患兒病史，嚴密觀察患兒用藥后的臨床表現，若出現不良癥狀需立即處理，避免相關不良反應出現。

參考文獻：

[1]于春玲，成華.161例兒童抗菌藥物不良反應分析[J].兒科藥學雜志，2013（7）：46-48.

[2]佟德恩.兒童抗菌藥物導致不良反應的現狀及影響因素分析[J].中國藥物經濟學，2012（2）：27-28.

[3]孫曉平，張春蘭.785例兒童抗菌藥物應用的合理性分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（18）：132-133.編輯/王海靜