吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病

摘要：目的 觀察并探討吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合普米克令舒霧化吸入治療慢阻肺的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的慢阻肺患者70例，電腦隨機分成A、B兩組，A、B兩組患者均接受常規治療，B組在此基礎上給予吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合普米克令舒霧化吸入治療。觀察治療2 w后，患者的病情改善情況。結果 A組和B組治療后都有一定效果，但A組改善情況不如B組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；A、B兩組在治療前的各項指標差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論 吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合普米克令舒霧化吸入治療慢阻肺有良好的臨床效果，且具有較高安全性，因而值得在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：復方異丙托溴銨溶液；普米克令舒；霧化；吸入治療

中圖分類號：R287 文獻標識碼：B

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的慢性疾病，為具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，有較高的致殘率或致死率，患者的生命健康受到嚴重威脅[1-2]。本次研究中，筆者對比了傳統藥物的常規治療方法和霧化吸入治療后的效果和不良反應發生情況，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月于我院確診并接受治療的70例慢阻肺患者。使用電腦將其隨機平均分為A、B兩組，每組各有35例患者。A組患者中有男性19例，女性16例，年齡45～79歲，平均（62.3±10.1）歲。B組患者當中有17例男性患者，有18例女性，年齡44～80歲，平均（63.1±10.4）歲。兩組患者的性別和年齡、病程及文化差異等組間差異并不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2納入及排除標準 納入標準：①患者能夠配合研究人員采集病史和一般資料，需要包括患者的吸煙史和體重、身高、體質量BMI等；②患者經過診斷確診為慢性阻塞性肺疾病，符合慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難且進行性加重、有疾病發生的危險因素的臨床癥狀，肺功能檢查結果FEV1/FVC<70%；③患者對該研究項目知情并簽署了知情同意書。排除標準：①患者有前列腺增生、青光眼、心律失常等疾病；②患者治療前1個月內患有上呼吸道感染；③患者心、肝、腎、精神系統疾病病情嚴重。

1.2方法 常規治療：所有患者接受常規治療，使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗氧化劑等藥物進行抗感染、平喘、吸氧、化痰祛痰。藥物聯合霧化吸入治療：B組患者在常規治療基礎上使用聯合藥物霧化吸入治療。聯合治療使用的兩種藥物為：吸入用復方異丙托溴銨溶液（沙丁胺醇3000 ug+異丙托溴銨500 ug，國藥準字H20120544，法國Laboratoire Unither公司生產，吸入2.5 ml/次），普米克令舒霧化劑（國藥準字H20090903，澳大利亞Aatia Zeneca Pty.Ltd，吸入2 mg/次，2次/d）。療程均為1 w。

1.3觀察指標 治療開始時和治療1 w后，對患者進行呼吸困難評分和6min步行距離、動脈血氣等，觀察并對比兩組患者各項指標的改善情況。呼吸困難評分[3]：包括0～5分6級，0分者無氣促，1分者劇烈運動時有氣促，2分者登樓或爬坡時出現氣促，3分者有步行時發生氣促，4分者步行90 min后氣促嚴重而需要停止活動，5分者離開房間或穿衣服即能引起氣促。運動耐量評定：選擇18 m長、較為平坦的長廊進行檢測，患者從長廊一端走向另一端，再返回如此反復6 min，記錄患者所能走過的最長距離。動脈血氣分析：血pH值、動脈氧分壓（PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統計學方法 統計分析時采用spss 17.0軟件進行統計分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2 檢驗計數資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者呼吸困難評分和6min步行距離的對比 A組治療后呼吸困難評分高于B組，A組的6min步行距離低于B組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的動脈血氣分析結果的對比 兩組患者治療后三項指標都發生好轉，但A組患者改善幅度不如B組的改善幅度，提示B組治療效果好過A組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病目前的治療方法主要是使用藥物減少或者消除臨床癥狀，減少發作次數，改善患者生活質量[4]。多數治療方案為使用支氣管擴張劑、糖皮質激素、祛痰劑和抗氧化劑等進行對癥治療[5]。吸入用復方異丙托溴銨溶液含有兩種藥物-異丙托溴銨和沙丁胺醇。前者為抗膽堿藥物，阻斷乙酰膽堿與受體結合，從而是支氣管平滑肌舒張；后者為β受體激動劑，可以激活呼吸道平滑肌上的β受體，從而舒張平滑肌。普米克令舒能夠在呼吸道氣道抗炎作用，減少炎性反應引起的反應癥狀；此外，能夠激活糖皮質激素受體，因此有利于常規治療藥物的藥效發揮。在本次研究中，藥物使用霧化吸入藥劑型，通過吸入藥物，可以提高呼吸道和肺部中藥物的濃度，能夠使藥物作用部位局限于病變部位，發揮更好的藥效。進入全身的藥量減少，不僅減少肝臟首過效應對藥物濃度的減少，也有助于不良反應的減少。在本次研究中，治療后兩組病情都有所改善，但是A組改善幅度不如B組，提示B組治療效果更好，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合普米克令舒霧化吸入治療慢阻肺具有良好的治療效果，安全性較高，值得在臨床上推廣和使用。

參考文獻：

[1]魏然，范春華.復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德霧化吸入治療毛細支氣管炎[J].當代醫學，2012，18（10）：141-142.

[2]肖斌.吸入用布地奈德混懸液和異丙托溴銨溶液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（5）：48.

[3]尹延鳳，金越.霧化吸入普米克令舒加復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎60例的臨床分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：129-130.

[4]王增祥，姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫藥學報，2014，42（3）：192-193.

[5]徐美義.沙丁胺醇、澳化異丙托品聯合普米克令舒霧化吸入治療兒童哮喘急性發作療效觀察[J].長江大學學報（自然科學版）醫學，2012，9（9）：9-10.編輯/張燕