摘要：目的 探討司菲聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的療效及其安全性。方法 將76例嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的患者隨機分為治療組46例和對照組30例。治療組予司菲1支/d，首次加倍，共用5 d。首日加服氟康唑150 mg。對照組為司菲1支/d，首次加倍，共用5 d。在治療8～12 d，30～36 d各評價1次。結果 治療組的近期療效、遠期療效均明顯高于對照組。不良反應主要是輕微惡心、僅極少數患者。結論 司菲聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病，療效高，副作用少，安全可靠，簡單實用。

關鍵詞：司菲；氟康唑；嚴重外陰陰道假絲酵母菌病

近些年來，外陰陰道假絲酵母菌病的發病率較以前有所上升，加上部分患者對其危害性認識不足，以至于病情得不到及時有效的控制而發展成為嚴重外陰陰道假絲酵母菌病。本文主要對用司菲聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察，以探討一種有效治療此病的方法。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1觀察對象 選取2011年10月～2013年8月來我院婦產科門診診斷為嚴重外陰陰道假絲酵母菌病76例。均為非妊娠期、哺乳期婦女。第一次發病。排除唑類抗真菌藥物過敏史，以及肝腎血液性疾病。年齡為18～72歲。

1.1.2分組 將76例患者隨機分成兩組。治療組為46例，采用司菲聯合氟康唑治療。對照組為30例，單用司菲治療。

1.1.3診斷標準 ①主要表現為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦，還伴有尿頻、尿痛及性交痛。陰道分泌物增多。分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。外陰可見紅斑，水腫，常伴有抓痕。陰道粘膜水腫、紅斑，小陰唇內側及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可見到糜爛或淺表潰瘍。②實驗室檢查：若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。取少許凝乳狀分泌物，放在盛有10% KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲[1]。③排除混合細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：第一天在醫院先用碳酸氫鈉溶液幫患者清洗外陰、陰道1次，并且注入1支司菲于陰道深處，然后用寶龍康涂擦一次外陰。當天晚上睡前再自行用司菲1支注入陰道深處。以后每晚睡前注入司菲1支于陰道深處，共5 d。每晚均先用碳酸氫鈉溶液清洗外陰，但不沖洗陰道。而且注入藥物期間禁止與丈夫同房。氟康唑150 mg，第1d晚飯后20 min頓服。對照組：只使用司菲，用法同治療組。

1.2.2療效判斷標準 ①痊愈：患者所有的癥狀、體征都消失，陰道分泌物鏡檢陰性。②顯效：患者大部分的癥狀與體征消失，陰道分泌物鏡檢陰性。③有效：患者一部分的癥狀及體征消失，陰道分泌物鏡檢陽性。④無效：患者所有的癥狀體征無減輕或反而加重，陰道分泌物鏡檢陽性。

1.2.3觀察 分別在治療后8～12 d（近期），30～36 d（遠期）進行復查。內容包括癥狀、體征。行陰道分泌物鏡檢。

2結果

2.1兩組治療結果 治療后8～12 d。治療組的痊愈率是93.5%（43/46），顯效率6.5%（3/46）.有效率0，無效率也為0。痊愈顯效率為100%。對照組痊愈率是73.3%（22/30），顯效率13.3%（4/30），有效率為6.7%（2/30），無效率是6.7%（2/30）。痊愈率、顯效率是86.6%。治療組較對照組效果明顯。治療后30～36 d。治療組痊愈率78.3%（36/46），顯效率15.2%（7/46）。有效率為0，無效率6.5%（3/46），痊愈顯效率為93.5%。對照組痊愈率60%（18/30），顯效率16.7%（5/30），有效率10%（3/30），無效率13.3%（4/30），痊愈、顯效率為76.7%。治療組治療效果也優于對照組。

2.2復發率 治療30～36 d復查，治療組為16.3%（7/43）的復發率。對照組為18.2%（4/22）的復發率。治療組的復發率比對照組低。

2.3藥物副反應 治療組46例中只有2例出現輕微的惡心。

3討論

司菲由納米銀抗菌凝膠與陰道給藥器組成。納米銀是一種非抗生素類殺菌劑，可殺滅細菌、真菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌致病微生物。并且具有維護陰道正常菌群及酸堿平衡的作用，而且有潤滑陰道以及修復之功用。更有安全環保的特點.氟康唑為三唑類廣譜抗真菌藥，抗菌譜相似于酮康唑，但抗菌活性更強。對表皮廯菌、新型隱球菌、假絲酵母菌、大小孢子菌和莢膜組織胞漿菌具有較強之抗菌活性.司菲與康唑兩藥聯合應用，能夠在局部與整體有強大的抗真菌的協同作用，從而顯著地提高了治療效果。本文臨床觀察結果：司菲聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病近期療效：痊愈、顯效率是100%，遠期痊愈、顯效率是93.5%，無效率6.5%。說明這種治療方法療效高、副作用小，且簡單實用。容易被患者所接受，適合推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：259-260.編輯/肖慧