卡前列腺素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察

摘要：目的 探討卡前列腺素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 通過對2012年3月～2014年3月在我院進行治療的76例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，隨機進行分組，分為對照組及實驗組，每組為38例患者。對照組患者采取常規(guī)治療，實驗組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施卡前列前氨丁三醇。觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患者總有效率較對照組患者明顯提高（P<0.05）；實驗組患者與對照組患者不良反應發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應用卡前列腺素氨丁三醇可明顯提高治療效果，無嚴重不良反應。卡前列腺素氨丁三醇對治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血具有重要臨床意義，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：前列腺素氨丁三醇；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血為分娩并發(fā)癥，是臨床導致產(chǎn)婦死亡的重要原因，宮縮乏力是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因。研究顯示[1]，宮縮乏力性占產(chǎn)后出血的90%左右。采取積極的措施降低縮宮乏力性產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦死亡率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。預防產(chǎn)后出血已成為臨床研究的重點，縮宮、宮腔填塞、麥角新堿等為臨床治療產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)方法，目前臨床正尋找更加安全、有效等方法[2]。本文對2012年3月～2014年3月在我院進行治療的76例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者進行分組，討論卡前列腺素氨丁三醇對治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床意義，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年3月在我院進行治療的76例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者隨機分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為38例。其中實驗組患者年齡為23～34歲，平均年齡為（28.03±3.61）歲，孕周36～42w，平均孕周（39.13±3.12）w；對照組患者年齡為22歲～36歲，平均年齡為（29.72±3.52）歲，孕周37～42w，平均孕周（38.93±3.42）w。所有患者均出現(xiàn)縮宮乏力性產(chǎn)后出血，出血量均高于500ml。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，宮底注射縮宮素，同時滴注縮宮素，口服米索前列醇，配合子宮按摩，實驗組患者注射卡前列腺素氨丁三醇，觀察15min，若子宮平滑肌收縮不明顯，再次注射卡前列腺素氨丁三醇，觀察15min。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生情況差異。療效判定標準[3]：①顯效：患者注射卡前列腺素氨丁三醇15min后子宮收縮明顯；②有效：患者注射卡前列腺素氨丁三醇30min后子宮收縮明顯，出血量減少；③無效：患者注射卡前列腺素氨丁三醇后，子宮仍不收縮。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1實驗組患者與對照組患者治療效果對比 實驗組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2實驗組患者與對照組患者不良反應發(fā)生情況對比 兩組患者不良反應發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦分娩后嚴重并發(fā)癥，發(fā)病率較高，為臨床關(guān)注的重要問題。宮縮乏力是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要原因，采取積極的措施，早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療可有效控制產(chǎn)后出血，降低宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病率和致死率。研究顯示[4]，低蛋白血癥同宮縮乏力具有相關(guān)性，從而降低產(chǎn)后出血和產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率?？s宮素為臨床常用的藥物，其具有經(jīng)濟有效的特點，但縮宮素手到催產(chǎn)素受體的飽和影響，其具有作用時間短，在短時間內(nèi)即可被縮宮素酶消除，不能持續(xù)無限量用藥，難以達到滿意的治療效果。前列腺素對妊娠子宮具有較高的興奮作用，可有效興奮子宮平滑肌，提高子宮平滑肌收縮力，促進子宮平滑肌收縮?？ㄇ傲邢偎匕倍∪紴榇弋a(chǎn)素受體激動劑，其具有半衰期長、用藥劑量少、不良反應率發(fā)生率低、生物活性強等特點?？ㄇ傲邢偎匕倍∪急Ａ羟傲邢偎鼗钚缘耐瑫r又可避免前列腺素的缺點，有效促進子宮長時間收縮，充分發(fā)揮止血作用，激活凝血機制[5]。

本研究顯示，兩組患者均實施常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實施卡前列腺素氨丁三醇治療，實驗組患者總有效率較對照組患者明顯提高，具有顯著性差異（P<0.05）；實驗組患者與對照組患者不良反應發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。文獻報道[6]，國外處理無效子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的首選藥物為卡前列腺素氨丁三醇，本研究結(jié)果同文獻報道基本相符。綜上所述，卡前列腺素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效確切，安全性能高，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

[1]董晶，馮敏鋒，李文珍，等.宮體注射卡前列素氨丁三醇治療低蛋白血癥伴宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（28）：3684-3685.

[2]蒙春蓮，潘蓮花.卡前列素氨丁三醇防治乙肝產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（18）：78-79.

[3]李俊英.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（6）：104-105.

[4]周寶芹，梁玉雪.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（4A）：31-32.

[5]馮可兒，楊桂華.米索前列醇聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：38-40.

[6]宋梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）：48-49.編輯/申磊