可復用窺陰器清洗方法改進及效果觀察

摘要：目的 提高復用窺陰器清洗效果，降低返洗率。方法 2013年10月～12月清洗的窺陰器940件為對照組，2014年1月～2014年3月清洗的窺陰器980件為實驗組，實驗組加用超聲清洗，用目測法和白紗布擦拭法進行清洗效果檢查。結果 實驗組的清洗合格率顯著提高，返洗率明顯降低。結論 改進的綜合清洗方法優于單一的全自動洗消機清洗方法。

關鍵詞：可復用窺陰器；清洗方法；效果觀察

有效的的清洗是保證醫療器械消毒滅菌效果的關鍵[1]，大量臨床試驗證明：不恰當的清洗是導致滅菌失敗，是引起感染的最主要原因。沒有有效的清洗，所有滅菌都將失敗。可復用窺陰器因其結構特殊，污染程度重，清洗難度大，對粘有血液、分泌物等污物的窺陰器清洗徹底不徹底極易造成疾病傳播，長期清洗不徹底，會產生生物膜，從而影響滅菌效果[2]。我院對復用窺陰器清洗方法進行改進，加用超聲清洗，取得滿意清洗效果，現將結果報道如下：

1 方法

1.1分組 實驗分為對照組和實驗組，收集2013年10月～2014年3月消毒供應中心復用窺陰器清洗效果數據，2013年10月～12月所清洗的窺陰器為對照組A組，2014年1月～3月清洗的窺陰器為實驗組B組。

1.2清洗方法

1.2.1對照組清洗方法 采用的清洗方法如下：①使用流動水初步窺陰器表面較大污物；②松開窺陰器螺釘，打開兩葉，放入清洗筐，在多酶清潔劑中浸泡5min；③使用潔定46清洗機，上架清洗，使用堿性清潔劑，運行清洗程序。

1.2.2實驗組清洗方法 采用改進的清洗方法，具體方法為：①使用流動水初步窺陰器表面較大污物；②將窺陰器螺釘松開，兩葉打開至最大位置，裝入清洗筐，放入超聲清洗機，加入多酶清潔劑，設定水溫40℃，洗滌時間5min；③超聲清洗后純水進行漂洗；④將窺陰器連同清洗筐裝進潔定46清洗機，上架清洗，使用堿性清潔劑，設定清洗程序。

1.3清洗質量監測

1.3.1目測法 裸眼目測窺陰器表面光潔，無血漬、污漬、銹斑；帶光源的5倍放大鏡下，檢查縫隙、螺帽、螺紋、齒槽等處無污垢、血漬、銹斑，即判定合格。

1.3.2消毒白紗布擦拭法：擦拭窺陰器兩葉及手柄以及各個曲面，白紗布表面潔凈，無黃色或黑色或暗紅色等顏色改變，無污垢殘留，判定合格。

2 結果

對照組清洗復用窺陰器940個，實驗組清洗復用窺陰器990個，實驗組清洗合格率明顯高于對照組，返洗率大幅降低，說明改進的清洗方法清洗效果更好。

2 討論

手工沖洗適用于污染較重器械的初步處理，超聲波清洗機適用于復雜器械的清洗，全自動清洗消毒機適用于大部分常規器械的清洗。結果顯示，通過增加超聲波清洗，優化清洗流程，實驗組的清洗合格率明顯高于對照組。通過手工刷洗，超聲波清洗時加入多酶并適當加溫，全自動噴淋洗消機協同作用，有效提高了清洗合格率，降低了返洗率。

復用窺陰器屬于高度危險醫療器械，直接進入人體體腔，接觸大量血液、體液、分泌物等污物，其結構本身較復雜，有兩葉，有手柄，有螺釘，與人體接觸面積大，彎曲面多，凹陷及縫隙較多，在全自動清洗消毒機中窺陰器暴露不完全，有清洗死角存在，造成復用窺陰器清洗效果較差，返洗率高。超聲波清洗機利用超聲波的高頻率轉換為機械動能，作用于水產生空化作用，形成沖擊力沖擊液體中的器械表面，使表面污垢脫離，達到充分清洗的目的。利用超聲清洗全面細致的優點，對窺陰器各個點位進行高效清洗。結果顯示，加入超聲清洗后，實驗組窺陰器關節、螺釘、縫隙等處使用白紗布擦拭合格率得到很大提高，對照組使用白紗布擦拭后有較多黃色和暗紅色污漬存在。而對有機物污染較重的部位，超聲波幾乎不具備清潔效果，所以在超聲清洗前，人工沖洗去除肉眼可見的污物就顯得尤為重要。多酶清潔劑隨著時間的延長和污物雜志的增多，清洗效果也隨之下降，及時更換酶清潔劑十分必要。

清洗是醫院感染控制的第一個步驟，也是非常重要的步驟。只有有效的清洗消毒，切斷疾病的傳播途徑，才能極大的減少醫院的感染幾率。醫療器械使用后進行徹底的清洗，去除附著在其上面的血液、膿液、體液等有機物，是控制醫院感染的關鍵環節[3]。通過改進可復用窺陰器的清洗方法，合理使用超聲波清洗，提高了清洗質量和工作效率，保障了醫務人員和患者的安全。

參考文獻：

[1]董愛英復用窺陰器兩種不同清洗方法的清洗質量比較[J].中國消毒學雜志，2013，30（5）：383.

[2]施建輝，魏靜蓉，任曉梅.婦科手術用窺陰器清洗效果探討[J].局部手術學雜志，2012-21（1）：76

[3]張李妹，朱仲群.婦科窺陰器不同清洗方法的效果比較[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（11）：1593.

編輯/蘇小梅