冠心病患者循環內皮祖細胞數目的變化

摘要：目的 觀察冠心病患者循環內皮祖細胞數目的變化。方法 選取我院心內科34例穩定型心絞痛患者及34例急性冠脈綜合癥患者為觀察組，31例健康體檢人群為對照組。采用流式細胞術檢測外周血EPC數量。結果 EPC數目穩定心絞痛組較正常組明顯降低（0.082±0.027 VS 0.168±0.065，P<0.001），ACS組較穩定心絞痛組明顯升高（0.194±0.060 VS 0.082±0.027，P<0.001），冠心病和EPC數目成負相關（r=-0.215，P<0.05）。結論 在冠心病不同時期，循環EPCs數目也發生改變，穩定型冠心病患者其數目降低，而ACS患者則增加。明確冠心病類型與EPCs的數目的關系，對指導EPCs在冠心病中的運用有重要的意義。

關鍵詞：冠心病；循環內皮祖細胞

1 對象

選取2012年7月～12月我院心內科收治的冠心病患者68例，均超過2年的病史，其中穩定心絞痛患者34例，急性冠脈綜合征患者34例，所有患者均符合中華醫學會心血管疾病學分會制定的冠心病診斷標準[1]，且均行冠狀動脈造影證實。對照組選取31例于我院健康體檢人群，均排除冠心病病史。所有參與者并排除炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病、近期各臟器出血或缺血性疾病、慢性腎功能不全及貧血等病史。

2 材料和方法

2.1材料 PE標記的人類血管內皮生長因子-2（VEGF-2）單克隆抗體購自美國BD公司，FITC標記的人類CD34單克隆抗體購自美國eBioscience公司，人淋巴細胞分離液和紅細胞裂解液購自solarbio公司

2.2方法

2.2.1臨床資料 所以受試者入院后采集病例資料，如年齡、性別、測血壓、心率（HR）、詢問現病史及既往病史等。冠心病患者急診采肘靜脈血，健康體檢人群采空腹8h肘靜脈血。用全自動生化儀檢測空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TC）、總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）及肌鈣蛋白I（TnI）等，并行十二導聯心電圖檢測。

2.2.2檢測EPC數目 采集冠心病患者胸痛發作24h內及健康對照人群空腹8h肘靜脈血5ml，采用密度梯度離心法獲取單個核細胞，用移液管吸出目的層細胞洗滌兩次后，均分到兩個流式管內，分別標記\"+\"（測定管）和\"-\"（對照管）。在標記\"+\"管細胞懸液中加入2種單抗：FITC-CD34（10ul），PE-VEGFR-2（5ul），避光、冰孵30min。洗滌一次后加入紅細胞裂解液1ml，5min后離心去上清，洗滌重懸后上流式細胞儀檢測。

2.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件，計量資料以x±s表示，多組間比較采用單因素ANOVA比較，計數資料比較采用χ2檢驗，冠心病與EPC數目的相關性采用Spearman相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料 選取本院心內科冠心病患者68例，健康體檢人群31例，由表1可知，冠心病患者年齡和TnI明顯高于對照組，而TC、LDL和HR明顯低于對照組，該結果可能與冠心病患者服用降脂藥物和β受體阻滯劑有關。三組間性別比例、TC、HDL和舒張壓（DBP）無顯著差異。

2.2各組間EPC數目的比較 EPC數目用CD34+/VEGFR-2+雙陽性細胞占單核細胞百分比來表示。由圖1可知，EPC數目穩定心絞痛組較正常組明顯降低（0.082±0.027 VS 0.168±0.065，P<0.001），ACS組較穩定心絞痛組明顯升高（0.194±0.060 VS 0.082±0.027，P<0.001）。

2.3冠心病與EPC的相關關系 將冠心病與EPC數目進行Spearman相關分析，結果顯示，冠心病類型和EPC數目成負相關（r=-0.215，P<0.05）。

3 討論

EPC參與冠心病冠狀動脈損傷的修復及血管新生過程[2]，循環EPC數目在冠心病的不同時期也發生了不同的變化[3]。本研究結果顯示，循環EPC數目穩定型心絞痛患者較正常對照組明顯降低，而ACS患者較穩定型心絞痛患者則明顯增高，相關分析結果顯示冠心病類型和EPC數目成負相關。

目前已有相關研究探討冠心病與循環EPC的相關性。研究普遍認為，循環EPCs可預測心血管疾病的臨床轉歸和預后，其數量的減少是動脈粥樣硬化性疾病進展的獨立危險因子[4]。本研究也證實，穩定型冠心病患者，循環EPCs數目較正常組降低。其機制可能與穩定型CAD患者冠脈內皮長期持續的受損，不斷消耗循環EPCs以修復受損內皮有關。本研究進一步探討了ACS組循環EPCs與穩定型心絞痛組的差異，發現ACS患者EPCs數目明顯增加，該結果與George和shintani等人的研究一致，其機制可能與ACS患者冠脈斑塊破裂，堵塞官腔引起內皮損傷，心肌缺血缺氧，刺激骨髓EPCs動員到外周血，參與內皮的損傷修復及血管新生。

綜上所述，在冠心病不同時期，循環EPCs數目也發生改變，穩定型冠心病患者其數目降低，而ACS患者其數目增加。明確冠心病類型與EPCs的數目的關系，對EPCs在冠心病中的運用有重要的指導意義。

參考文獻：

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38（8）：675-690.

[2]Zeoli A，Dentelli P，Brizzi M F.Endothelial progenitor cells and their potential clinical implication in cardiovascular disorders[J].J Endocrinol Invest，2009，32（4）：370-382.

[3]Chang H W，Leu S，Sun C K，et al.Level and value of circulating endothelial progenitor cells in patients with acute myocardial infarction undergoing primary coronary angioplasty：in vivo and in vitro studies[J].Transl Res，2010，156（4）：251-263.編輯/蘇小梅