探討飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響

摘要：目的 探討飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，以供臨床參考。方法 將本院2010年6月～2013年5月收治的妊娠期糖尿病患者60例納入本研究，隨機分組。對照組患者接受常規產前檢查和飲食指導，實驗組患者加強妊娠期飲食管理。對比兩組在妊娠結局方面的差異。結果 與對照組對比，實驗組孕產婦羊水過多、胎膜早破、早產、酮癥等并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。圍產兒巨大兒、宮內窘迫、生長受限等并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病患者加強妊娠期飲食管理有利于改善妊娠結局，今后可將其在臨床進行推廣應用。

關鍵詞：飲食管理；妊娠期糖尿病；妊娠結局；影響

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠后發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常。妊娠期糖尿病不僅可導致胎兒發育異常、畸形，對孕產婦的健康和生命安全也造成一定的威脅。由于妊娠期這一特殊的生理時期用藥存在嚴格限制，飲食治療是目前臨床治療妊娠期糖尿病的常用的基礎方法，飲食控制的效果直接影響到妊娠結局[1]。本文探討了飲食管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響，現將結果報道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2010年6月～2013年5月收治的妊娠期糖尿病患者60例納入本研究，均于產前檢查時確診，空腹血糖水平≥5.8 mmol/L，妊娠24～28 w時進行50 g葡萄糖口服試驗篩查血糖≥11.2 mmol/L，糖耐量試驗有2項或2項以上超過正常值[2]。研究對象剔除合并嚴重肝、腎功能障礙、精神疾病、智力障礙、嚴重交流障礙、本次妊娠前已發生糖尿病等患者。

根據隨機法分組，對照組患者共計30例，年齡22～40歲，平均年齡（29.65±7.36）歲；確診時孕周24～26 w，平均孕周（25.32±0.84）w；確診時體質指數22.0～26.2 kg/m2，平均體質指數（24.75±2.12）kg/m2；其中初產婦12例，經產婦18例。

實驗組患者共計30例，年齡24歲～38歲，平均年齡（29.42±7.50）歲；確診時孕周24～28 w，平均孕周（25.77±0.92）w；確診時體質指數22.4～26.5 kg/m2，平均體質指數（24.87±2.25）kg/m2；其中初產婦13例，經產婦17例。

兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者接受常規產前檢查和飲食指導，每次產檢時對患者進行門診常規飲食指導，發放妊娠期糖尿病相關知識宣傳資料。

1.2.2實驗組 患者加強妊娠期飲食管理，以飲食結構均衡合理、少量多餐、定時定量為基本原則。根據患者體質指數、孕周、胎兒大小、血糖水平、日常活動強度等多重因素綜合考慮。指導患者采用三大餐（早、午、晚餐）和三小餐（兩餐之間的加餐和晚點）的進餐模式，避免攝入精制糖，禁食純碳水化合物食品[3]。主食以粗細糧搭配為主，增加優質蛋白質、維生素、微量元素的供給。多攝入膳食纖維含量高的食物，尤其是可溶性纖維果膠，多吃新鮮蔬菜，適量水果，少飲或不飲果汁，含糖量高的水果限量食用。每次復診時測量體重，根據體重增長情況適當調整飲食方案。

所有患者均要求將空腹血糖控制在5.6 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在6.7 mmol/L以下。如經過飲食治療2 w后血糖仍無法控制者，及時給予胰島素治療。

1.3數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS 17.0統計學軟件，數據處理時計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05時認為組間差異結果在統計學上有意義。

2結果

2.1孕產婦結局 與對照組對比，實驗組孕產婦羊水過多、胎膜早破、早產、酮癥等并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2圍產兒結局 與對照組對比，實驗組孕產婦圍產兒巨大兒、宮內窘迫、生長受限等并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠中晚期母體內性激素、生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素等分泌增加，對胰島素產生拮抗作用，導致胰島素的敏感性下降。如孕婦體內的胰島素分泌不能相應增加，則不能維持體內正常的糖代謝而出現糖尿病癥狀或糖耐量異常。近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，尤其是懷孕后高能量、高熱量的飲食結構使得妊娠期糖尿病的發生率有上升趨勢。

制定科學、合理的飲食方案是妊娠期糖尿病患者母嬰結局具有重要的影響，一方面妊娠期飲食應保證孕產婦和圍產兒充足的營養，以確保生長發育的需要，另一方面又要適當控制飲食，保持體重合理增長，避免因高血糖、低血糖或酮癥酸中毒等對孕產婦和圍產兒產生不利影響。

飲食療法是臨床治療妊娠期糖尿病的基礎，以往對于妊娠期糖尿病患者的飲食指導多采用發放宣傳資料的形式，但由于患者營養學專業知識的缺乏，僅靠自我控制難以產生對良好的治療效果。本研究中由醫生對妊娠期糖尿病患者加強飲食管理，根據患者體質指數、孕周、胎兒大小、血糖水平、日常活動強度等多重因素準確計算每日攝入熱量，使患者有效的控制體重增長，減少母嬰并發癥，最大限度的改善妊娠結局。

本次研究結果表明：對妊娠期糖尿病患者，加強妊娠期飲食管理有利于改善妊娠結局，今后可將其在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]戴福仁，趙新新.個體化飲食干預對妊娠期糖尿病（GDM）孕產婦圍生期結局的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（8）：1152-1153.

[2]丁虹.妊娠期糖尿病的飲食管理與營養治療[J].微量元素與健康研究，2010，27（1）：3-4.

[3]陸蓓亦，王芳，孫彩鳳.妊娠期糖尿病孕婦飲食干預與圍產結局相關性分析[J].中國婦幼保健，2012，27（36）：5897-5899.

編輯/張燕