治肝湯治療慢性病毒性肝炎的療效觀察

摘要：目的 探討治肝湯治療慢性病毒性肝炎的療效觀察，為臨床診斷治療提供參考。方法 將本組86例慢性病毒性肝炎患者按照隨機數字表法將其隨機分為對照組（n=43）和治療組（n=43）；對照組給予復方甘草酸苷治療，治療組給予自擬治肝湯治療；兩組治療均以3個月為1個療程。1個療程后統計療效。結果 治療組總有效率（86.05%）顯著高于對照組（65.12%），且有顯著性差異（P<0.05）。結論 治肝湯治療慢性病毒性肝炎的療效確切，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：治肝湯；慢性病毒性肝炎；療效觀察

病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的肝臟損傷為主的傳染性疾病，是臨床常見病與多發病。慢性病毒性肝炎是指有乙型、丙型、乙型合并丁型肝炎病毒感染史并有肝炎臨床表現的疾病[1]。組織學檢查結果顯示有不同程度的肝細胞壞死。隨著病程的發生，慢性病毒性肝炎可轉化為肝組織纖維化、肝硬化或酒精肝。臨床尚未出現特效治療藥，有研究表明，中藥在治療慢性病毒性肝炎有一定的效果。本文采用自擬治肝湯治療慢性病毒性肝炎，探討其療效情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年2月來我院就診的慢性病毒性肝炎患者86例，全部病例均符合《病毒性肝炎防治方案》中診斷標準，排除病毒性肝硬化引起的重度腹水者，由其他疾病導致的轉氨酶升高者，合并嚴重心、肝、腎功能疾病或不全者。將86例患者隨機分為對照組和治療組。對照組43例（男26例，女17例），年齡19～61歲，平均（31.42±4.35）歲，病程1～7年，平均（3.71±1.29）年；治療組43例（男25例，女18例），年齡18～63歲，平均年齡（32.38±5.17）歲，病程1～8年，平均病程（4.21±1.85）年；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用復方甘草酸苷（西安德天藥業股份有限公司，國藥準字H20066563，規格：20ml）60ml加入250ml葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注。給予常規營養支持。治療組：采用自擬治肝湯，方中組成包括白芍15g，丹參15g，柴胡15g，大黃12g，郁金12g，虎杖12g，茵陳12g，厚樸12g，澤蘭12g，土茯苓12g，烏梅6g，水煎服，1劑/d，取汁300ml，分早晚2次溫服。兩組治療均以3個月為1個療程。1個療程后統計療效。

1.3療效評價標準 參照彭文偉制定的《傳染病學》相關標準擬定：①近期治愈：臨床主要癥狀消失，肝功能恢復正常（血清膽紅素SB<25.7μmol/L，丙氨酸氨基轉移酶ALT<40U/L），肝脾腫大回縮；②顯效：臨床主要癥狀大部分消失，肝功能接近正常（SB<25.7μmol/L，ALT<50U/L），肝脾腫大不變；③有效：臨床主要癥狀有所改善，肝功能有所好轉（SB<25.7μmol/L，ALT<70U/L），肝脾腫大不變；④無效：無任何好轉跡象，甚至病情加重。總有效率=近期治愈率+顯效率+有效率。

1.4觀察指標 檢測兩組患者治療前后肝功能、乙肝5項變化情況。B超檢測治療后肝脾腫大情況。

1.5統計學處理 采用SPSS21.0進行數據處理分析，計數資料以率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效情況比較 治療組治療后總有效率為86.05%；對照組治療后總有效率為65.12%；治療組總有效率顯著高于對照組，且有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上藥物治療慢性肝炎，活動期臨床表現消失，肝功能恢復正常3個月后，可恢復正常工作[2]。中醫理論認為，人體為一個有機整體，膽寄肝下，肝膽結合，肝病及膽，膽病及肝。肝膽脈絡皆布脅肋，肝膽氣郁則脈絡不順，則肝脾腫大。慢性病毒性肝炎屬于中醫\"黃疸\"、\"脅痛\"的范疇，主要病機為濕熱毒邪入里，導致氣滯血瘀和肝郁化熱傷陰，累及肝膽脾等多個臟器[3]。治療應以肝病治膽，肝膽并治為主。方中的藥物以苦、辛、酸為主，多入肝膽經，其中大黃能疏肝利膽，瀉火涼血，活血化瘀；柴胡、郁金能疏肝利膽；虎杖、茵陳能清熱利濕；澤蘭、丹參恩能夠利膽活血化瘀；土茯苓、厚樸能健脾化濕利膽；白芍能養血柔肝；烏梅味酸能收斂生津；諸藥合用，使肝氣條達、膽氣疏泄、郁熱消散、濕熱得清。本文研究結果顯示，采用自擬治肝湯治療慢性病毒性肝炎總效率顯著高于采用復方甘草酸苷治療，且差異有統計學意義（P<0.05）。中藥治療慢性病毒性肝炎，充分發揮中醫辨證優勢，從根本去提高機體抗病毒能力，治療病證。綜上所述，治肝湯治療慢性病毒性肝炎療效顯著，值得臨床進一步研究。

參考文獻：

[1]米紹平，汪靜，張光海，等.孫同郊運用解毒除濕法治療慢性病毒性肝炎經驗[J].世界中醫藥，2012，07（5）：403-404.

[2]高風琴，路波，何瑾瑜，等.成冬生運用辛開苦降法治療慢性病毒性肝炎的經驗[J].中西醫結合肝病雜志，2012，22（4）：236-237.

[3]陳欣，秦莉.八寶丹膠囊治療慢性病毒性肝炎臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，30（11）：90-91.

編輯/蘇小梅