苓桂丹附湯聯合常規治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病的療效觀察

摘要：目的 觀察苓桂丹附湯聯合常規治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病的療效。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病患者共122例，隨機分為研究組與對照組；研究組61例予苓桂丹附湯聯合常規治療，對照組61例予常規治療；觀察兩組患者血糖及血脂的各指標水平。結果 研究組血糖水平顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05）；研究組血脂水平顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05）。結論 苓桂丹附湯聯合常規治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病療效顯著。

關鍵詞：苓桂丹附湯聯；常規治療；脾腎虛痰瘀型；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥，也是致糖尿病患者殘疾或死亡的重要原因之一。中醫觀點認為該病病理是\"消渴失治，陰津耗損，陰損及陽\"，在中醫治療中采用中西結合、活血化瘀抗凝為關鍵環節[1]。本研究對苓桂丹附湯聯合常規治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病的療效進行分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病患者共122例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組61例，男女比例36∶25，年齡38～68歲，平均年齡（52.67±3.18）歲；對照組61例，男女比例32∶29，年齡39～70歲，平均年齡（53.98±2.04）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予常規治療，調節患者運動、飲食習慣，增加維生素攝入并行適當運動，若降血糖效果不佳則加入口服格列吡嗪（格列吡嗪片，生產企業：寧夏康亞藥業有限公司，國藥準字：H20123364）降糖，2～3 mg/次，2～3次/d；口服胰島素幫助恢復腎功能；口服卡托普利（卡托普利片，生產企業：華源眾生藥業有限公司，國藥準字：H13021337）降血壓，12.5～25 mg/次，2～3次/d，直至血壓<130/80 mmHg。研究組在對照組基礎上予苓桂丹附湯治療，方藥組成：陳皮5 g、山茱萸10 g、芍藥5 g、茯苓20 g、豬苓15 g、附子10 g、澤瀉15 g、牡丹皮10 g、桂枝10 g、甘草5 g、柴胡10 g，水煎服，取300 mL藥汁，1劑/d，早晚溫服，療程2個月。

1.3療效觀察指標 觀察治療后兩組患者的血糖各指標水平，包括餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）及血肌酐值（Scr）。觀察治療后患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標水平，對結果進行統計學分析[2]。

1.4統計學分析 數據應用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2結果

2.1治療后兩組患者血糖各指標水平對比 研究組血糖各指標水平顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療后兩組患者血脂各指標水平對比 研究組血脂各指標水平顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在中醫觀點中，糖尿病屬消渴范疇，病機為患者膏粱厚味食用過度損傷脾胃，造成脾失健運、濕濁中阻、濕聚成痰、痰郁化火，是為消渴，糖尿病病程較長的患者易因消渴損耗精氣，導致脾氣不運，腎不閉藏，引起糖尿病腎病[3]。糖尿病腎病的中醫辨證分型包括陰陽兩虛型、陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、脾腎虛痰瘀型等，本研究選取的122例患者均為脾腎虛痰瘀型，病機為陰損失治，陽氣損耗，脾腎損傷，由此中醫針對該辨證分型的患者予補充陽氣、疏肝健脾、活血祛瘀治療。本研究將患者隨機分為研究組與對照組，其中研究組在西醫常規治療基礎上予苓桂丹附湯治療，取得一定療效

苓桂丹附湯的方藥組成包括陳皮、山茱萸、芍藥、茯苓、豬苓、附子、澤瀉、牡丹皮、桂枝、甘草、柴胡，其中茯苓為君藥，適用于糖尿病導致的精血及消渴癥狀，具健脾、利濕、祛痰效果；澤瀉、豬苓、山茱萸、牡丹皮、柴胡為臣藥，具通淋、利尿作用，兩種藥物共用還能促進君藥發揮藥效，山茱萸能夠補充精氣腎氣，牡丹皮可疏通經絡、活血化瘀，柴胡疏肝理氣；綜上可得苓桂丹附湯健能夠在脾益腎的同時補充陽氣，即調和脾、肝、腎三臟，治療瘀、濕、痰三病，實現脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病患者的標本兼治。觀察兩組患者治療后的血糖指標，可得研究組的血糖指標顯著低于對照組，說明苓桂丹附湯聯合西醫治療的降糖效果更好。原因在于茯苓入足太陰脾，能夠祛痰并分清濁，利濕且健脾腎，從而降低血糖，控制病情發展；牡丹皮疏通經絡，活血化瘀，改善血液循環，抑制血糖升高。觀察兩組患者的血脂指標對比，可得研究組的血脂各指標水平均顯著低于對照組，原因在于山茱萸、柴胡等君藥能夠輔助臣藥更好地發揮藥效，實現溫腎、化瘀、疏肝、通淋的目的，有效降低血脂。需要特別注意的是，腎病糖尿病的病情發展與患者的日常生活、飲食習慣等也存在一定關聯，在治療過程中醫護人員還應重視幫助患者培養健康的生活習慣，堅持低鹽、低蛋白飲食，保持適度的鍛煉，為疾病治療創造有利的內部環境，進一步提升治療效果。

綜上所述，苓桂丹附湯聯合常規治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病療效顯著，具臨床應用價值。

參考文獻：

[1]孟芳.苓桂丹附湯聯合常規治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病120例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2014，28（01）：50-51.

[2]肖慧中.苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病臨床研究[J].中醫藥學報，2013，41（04）：138-140.

[3]王丹丹.從腎虛痰瘀論治糖尿病腎病[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2012：4-9.

編輯/張燕