老年急性冠脈綜合征的冠脈特點及臨床分析

摘要：目的 分析老年急性冠脈綜合征冠脈造影的臨床特點。方法 選取2010年11月～2013年9月在我院治療急性冠脈綜合征并經冠脈造影檢查的患者368例，按年齡將其分成兩組，觀察組（n=184）：年齡≥60歲，對照組（n=184）：年齡≥45歲且﹤60歲，比較兩組患者冠狀動脈造影的檢查結果。結果 觀察組單支病變比例明顯低于對照組，觀察組三支病變比例明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組左冠主干病變、左前降支病變及右冠狀動脈病變比例明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）；隨著病變支數的增多，老年患者輕度狹窄比例有所減小，而嚴重狹窄及完全閉塞的比例則有所增加，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 與中年患者相比，老年急性冠脈綜合征患者的冠脈病變多見于多支病變，且老年患者冠脈的狹窄程度與病變支數密切相關。

關鍵詞：老年人；急性冠脈綜合征；冠狀動脈造影；狹窄程度

近年來心血管疾病已成為威脅老年人健康，甚至成為危害其生命的主要原因。由于老年人存在首發癥狀不典型、病變復雜等特點，往往使其失去治療的最佳時期，因此要掌握老年急性冠脈綜合征的臨床特點，并通過合理的治療，積極改善老年急性冠脈綜合征的預后。本研究選取2010年11月～2013年9月在我院治療急性冠脈綜合征并經冠脈造影檢查的患者368例，分析老年急性冠脈綜合征冠脈造影的臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2013年9月在我院治療急性冠脈綜合征并經冠脈造影檢查的患者368例，按年齡將其分成兩組，觀察組（n=184）：男112例，女72例，年齡85～60歲，平均年齡（71.3±6.2）歲；對照組（n=184）：男123例，女61例，年齡（59～45）歲，平均年齡（50.6±5.4）歲。

1.2 冠脈狹窄程度判斷 病變血管分段分析包括左冠主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動脈，大的對角支、邊緣支等主要分支病變歸類于主支，冠狀動脈病變范圍按其受累情況分為左主干、單支、雙支及三支病變。病變狹窄程度以測量狹窄最嚴重處直徑為準，在病變近端正常的冠狀動脈內徑為100%的前提下，將病變嚴重程度分為四度[1]：50%以下為輕度狹窄；50%～74%為中度狹窄；75%～99%為重度狹窄；100%為完全閉塞。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件包進行數據分析，所有計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠狀動脈造影病變特點比較 觀察組單支病變比例明顯低于對照組，觀察組三支病變比例明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組左冠主干病變、左前降支病變及右冠狀動脈病變比例明顯高于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 年齡大于60歲患者不同病變支數的冠狀動脈狹窄程度比較 隨著病變支數的增多，患者輕度狹窄比例有所減小，而嚴重狹窄及完全閉塞的比例則有所增加，比較具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征作為冠心病的一種嚴重類型，是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成或冠狀動脈痙攣為病理基礎的一組臨床綜合征，包括不穩定型心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死及急性非ST段抬高性心肌梗死三種類型[2]。年齡是冠心病的危險因素[3]，老年人普遍存在冠脈粥樣硬化，隨著年齡的增長，動脈硬化程度逐漸加重，而且老年人容易合并糖尿病、高血壓等多種疾病，從而容易導致老年人急性冠脈綜合征臨床癥狀不典型，使得誤診和漏診時常發生[4]。本研究選取我院治療急性冠脈綜合征并經冠脈造影檢查的患者368例，通過分析其臨床資料，準確評估老年人群冠狀動脈造影的特點。

本研究結果顯示與59～45歲的中年患者相比大于60歲的老年急性冠脈癥狀患者冠脈病變多見于多支病變，少見于單支病變，且隨著病變支數的增多，患者輕度狹窄比例有所減小，而嚴重狹窄及完全閉塞的比例則有所增加。

總之，冠狀動脈造影對顯示冠脈的病變、分布、程度等具有直觀的診斷意義，可以為老年急性冠脈綜合征的診斷提供有效的幫助。

參考文獻：

[1]中華醫學會心血管病分會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2011，29（12）：710-725.

[2]王華琴.老年急性冠脈綜合征38例臨床分析[J].當代醫學，2011，17（24）：83-84.

[3]付振虹，陳韻岱，董蔚，等.高齡老人急性冠脈綜合征的冠脈特點及臨床分析[J].解放軍醫學院學報，2013，4（1）：28-31.

[4]臧君仁，李牧蔚，陳瑞陽，等.老年急性冠脈綜合征的冠脈造影情況及特點分析[J].中國醫藥科學，2013，3（10）：58-59.

編輯/蘇小梅