護(hù)理支持對胃鏡檢查成功率的影響

摘要：目的 探討護(hù)理支持對胃鏡檢查成功率的影響。方法 選擇200例實施胃鏡檢查的患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組，每組100例，兩組患者的性別比例、年齡、檢查方式等比較，差異無顯著性意義，具有可比性；對照組患者按照檢查程序予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理支持，觀察兩組患者胃鏡檢查成功率，對檢查的滿意度情況、檢查前后的抑郁、焦慮評分進(jìn)行測定并比較。結(jié)果 對照組患者對檢查的滿意率明顯低于觀察組患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者胃鏡檢查成功率明顯低于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者檢查后采用焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理支持能顯著提高胃鏡檢查成功率，提高患者對檢查的滿意率，降低患者的焦慮和抑郁，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理支持；胃鏡檢查；成功率

胃鏡檢查分為常規(guī)檢查和無痛胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查是在胃鏡檢查時，使用適當(dāng)?shù)穆樽礞?zhèn)靜劑，使受檢者在安靜、舒適、無痛苦的狀態(tài)下完成檢查的一種新技術(shù)[1]，但有部分患者因?qū)β樽韯┻^敏或者身體承受能力等原因無法實施無痛胃鏡檢查，因此，胃鏡檢查的成功率不能達(dá)到百分之百[2]。本研究選取2010年1月～2011年1月1年200例胃鏡檢查患者，采取護(hù)理支持對患者檢查過程進(jìn)行護(hù)理，分析護(hù)理支持對提高胃鏡檢查的效果，報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 選擇200例實施胃鏡檢查的患者進(jìn)行研究，采用數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組，每組100例，對照組患者中男65例，女35例，年齡20～36歲，平均年齡（28.4±5.7）歲，初中以上文化程度，職業(yè)無限制，實施常規(guī)胃鏡檢查者17例，實施無痛胃鏡檢查者83例，觀察組100例，男66例，女34例，年齡20～35歲，平均年齡（28.2±6.4）歲，初中以上文化程度，職業(yè)無限制，實施常規(guī)胃鏡檢查者18例，實施無痛胃鏡檢查者82例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、檢查方式等方面的比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者按照檢查程序予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理支持，觀察兩組患者胃鏡檢查成功率，對檢查的滿意度情況、檢查前后的抑郁、焦慮評分進(jìn)行測定并比較。觀察組患者護(hù)理支持內(nèi)容有：做好患者術(shù)前訪視，對其進(jìn)行健康宣教，交代注意事項及檢查前的準(zhǔn)備工作；術(shù)中護(hù)理按常規(guī)胃鏡操作擺好體位，囑患者口含潤滑去泡劑5 min后咽下，松開腰帶及衣領(lǐng)，取下活動義齒。取左側(cè)臥位，下肢微屈，注意在推注異丙酚前咬好口塞，避免麻醉后無法植入口塞。同時給予吸氧，監(jiān)測測血壓、心率、脈搏、血氧飽和度。建立有效靜脈通道，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，盡量選擇彈性好、暴露明顯、無破損、無炎癥、易固定的大靜脈作為靜脈注射部位，必須確保輸液通暢。因異丙酚對血管有刺激作用，有的患者在麻醉過程中時有躁動，需固定好輸液部位，防針頭滑出血管外，造成外滲影響檢查。術(shù)后對患者進(jìn)行術(shù)后健康宣教，注意事項等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者胃鏡檢查成功率，對檢查的滿意度情況、檢查前后的抑郁、焦慮評分進(jìn)行測定并比較

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者對檢查滿意率比較 對照組患者對檢查的滿意率84%，明顯低于觀察組患者（96%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者胃鏡檢查成功率比較 對照組患者胃鏡檢查成功率（92%）明顯低于觀察組（100%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者檢查前后焦慮、抑郁評分比較 對照組患者檢查后采用焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

胃鏡檢查對患者的消化系統(tǒng)造成嚴(yán)重不適，很多患者因無法承受檢查痛苦而放棄檢查，對疾病的診斷和治療帶來極大不便。因此，做好術(shù)前的護(hù)理工作對改改變患者對檢查的認(rèn)識，提高檢查陳功率具有重要意義[3]。①術(shù)前向患者介紹胃鏡檢查的重要性：用通俗易懂的語言向患者解釋檢查的目的、意義、操作過程及檢查中可能出現(xiàn)的不適，以消除患者的心理顧慮。②術(shù)前掌握患者檢查無痛胃鏡的適應(yīng)證：恐懼常規(guī)胃鏡檢查者；劇烈惡心反應(yīng)或其它原因難以配合完成常規(guī)胃鏡操作者；伴有其他疾病又必須要做胃鏡檢查者。③術(shù)前進(jìn)食：術(shù)前1 d的晚餐進(jìn)食易消化無刺激性食物，術(shù)前6～10 h禁食，2 h禁水。

同時做好術(shù)后護(hù)理支持，可以明顯改善患者的舒適度，主要內(nèi)容應(yīng)關(guān)注患者發(fā)生意外。對躁動及行走不穩(wěn)的患者要多加照看，下床時注意動作要緩慢，試驗性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并再次告知不能開車、從事高風(fēng)險操作、術(shù)后當(dāng)日飲食。

綜述，護(hù)理支持能顯著提高胃鏡檢查成功率，提高患者對檢查的滿意率，降低患者的焦慮和抑郁，具有較高的臨床價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金榮，馬靜.無痛胃鏡檢查中兩種護(hù)理干預(yù)效果的比較[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，35（12）：1398-1400.

[2]李娜.臨床護(hù)理舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查全過程中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：3018-3020.

[3]劉鳳，黃茂濤，胡海燕等.無痛胃鏡檢查的護(hù)理要點及其重要性[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（1）：87-88.

編輯/肖慧