蛛網膜下腔腦出血護理體會

摘要：目的 研究蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣的臨床護理。方法 對100例蛛網膜下腔腦血管的患者，根據隨機分配的方法，分為研究組和對照組，每組各50例。對照組給予常規護理，研究組早期觀察，治療護理，比較兩組的臨床療效。結果 治療后，研究組患者死亡人數明顯低于對照組，治愈率明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣，早期觀察和護理，可減少患者的死亡率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：蛛網膜下腔腦出血；護理

Abstract：Objective Study on clinical nursing of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.Methods 100 cases of patients with subarachnoid blood vessels in the brain， according to the method of random allocation， divided into study group and control group， 50 cases in each group. The control group was given conventional nursing， the research group of early observation， treatment and nursing， clinical curative effects of two groups were compared. Results After treatment， the patients in study group the death toll was significantly lower than the control group， the cure rate was significantly better than the control group， two groups had significant difference， with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion For patients with cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage， observation and monitoring of early nursing， reduce patient morbidity， mortality， it is worthy of clinical application.

Key words：Subarachnoid hemorrhage；Nursing

蛛網膜下腔出血患者的腦血管痙攣，是容易出現的并發癥，死亡率高。因此，如何防止患者蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣，臨床護理非常重要[1]。2013年1月～2014年1月在我院神經內科住院蛛網膜下腔出血出現腦血管痙攣患者100例，早期護理取得了良好的臨床效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院神經內科住院的100例蛛網膜下腔出血出現腦血管痙攣的患者，根據隨機分配的方法，分為研究組和對照組，每組各50例。研究組26例男性， 24例女性，年齡28～71歲，平均年齡（45.9±9.8）歲。對照組男性25例，女性25例，年齡27～66歲，平均年齡（43.5±10.4）歲。兩組患者的性別，年齡和疾病狀態，無顯著性差異（P>0.05），具有可比的。

1.2 方法 對照組采用常規護理。研究組給予早期觀察護理。①一般護理。給予患者絕對臥床5w的休息，停止所有活動，精神癥狀明顯的患者給予適量鎮靜劑，保證足夠的休息。確保患者多攝取高纖維的食物，喝更多的水，如果必要，給予輕瀉劑。為了防止顱內壓，血壓升高，避免打噴嚏，咳嗽，確保患者的療養環境安靜。穩定患者的血壓，給氧，保證呼吸道通暢，加強皮膚，發燒，頭痛，口腔的護理；②心理護理。由于蛛網膜下腔出血的突然發生，病情較為嚴重，主要表現在劇烈的疼痛，患者有恐懼，緊張，焦慮和其他消極情緒，所以我們必須加強患者的心理護理。護理人員應向患者講解疾病相關知識，照顧患者注意防止興奮，增強患者的自信心；③病情監測。監測患者的生命體征，每1h測血壓，體溫，瞳孔對光反射，意識，脈博等。高級神經功能的監測，監測患者的語言表達力，定向力，運動功能，腦灌注壓，感覺功能，神經功能，視覺功能的變化。④藥物治療及護理。腦血管痙攣的患者臨床使用藥物為鈣拮抗劑，能有效地消除血管活性物質，改善大腦的血液供應，降低神經功能缺損。在這組實驗中，持續輸注尼莫地平，10mg/次，1個療程10d。控制下降速度，在使用時應避光。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件分析。資料以均數±標準差（x±s）表示，顯著性水準為P<0.05。

2結果

研究組1例死亡，4例偏癱，45例治愈，對照組5例死亡，10例偏癱，35例治愈。研究組死亡明顯低于對照組，治愈率明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

蛛網膜下腔出血是一種大腦底部或表面的急性出血性腦血管病，血管破裂血液直接進入蛛網膜下腔，原發性蛛網膜下腔出血在臨床上也可見由于在硬膜外或硬膜下血管破裂腦實質腦室出血，蛛網膜下腔出血穿孔流入被稱為二次蛛網膜下腔出血[2]。頸動脈或椎基底動脈引起的腦血管痙攣，可致持續性頭痛。本病的治療，必須加強護理[3]。本組實驗，研究組患者進行觀察和監測早期護理，研究組例偏癱患者數，死亡人數明顯低于對照組，治愈率明顯優于對照組，兩組比較有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。這表明，腦血管痙攣蛛網膜下腔出血，早期觀察和監測護理，可以減少患者的發病率，死亡率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 呂會玲.蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣48例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（29）：7089-7090.

[2] 邱國琴.3H療法防治蛛網膜下腔出血腦血管痙攣的觀察與護理[J].中國臨床保健雜志，2009，12（5）：553-554.

[3] 王莉.微量泵入尼莫地平治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的觀察及護理[J].中國民康醫學，2011，23（8）：989.編輯/孫杰