腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎34例的臨床療效評價

摘要：目的 探討腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 選取我院收治的68例急性闌尾炎患者，隨機分為兩組，對照組行傳統開腹手術切除闌尾，觀察組行腹腔鏡闌尾切除術，比較兩組患者的臨床療效。結果 所有患者手術均獲得成功，觀察組無中轉開腹手術，且觀察組術中出血量、胃腸功能恢復時間、住院時間、止痛藥使用率等均少于對照組，數據比較有統計學意義（P<0.05）。2組患者手術時間及切口感染率比較，差異較小，無統計許意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎，創傷小，恢復快，并發癥發生率低，值得臨床推廣。

關鍵詞：闌尾炎；急性；腹腔鏡；臨床療效

闌尾炎作為一種外科疾病，在臨床上極為常見，如若診斷及時，患者可短時間內恢復，死亡率僅為0.1%～0.2%[1]。急性闌尾炎發病較迅速，作為一種急腹癥如若診斷不及時，將會引發一系列嚴重的并發癥[2]，危害著患者的生命健康。對于該病的治療，目前臨床上主要2種方法，開腹手術存在患者恢復慢、盆腔積液清除難等缺點[3]，腹腔鏡手術患者創傷較小，盆腔積液易于清除，逐漸成為了臨床上應用較多的術式。我院對68例急性闌尾炎患者的臨床資料進行了對比分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的急性闌尾炎患者，共計68例，患者年齡12～73歲，平均（38.6±14.9）歲。其中男39例，女29例。臨床癥狀主要有右下腹疼痛、惡心、嘔吐。患者從發病到治療的時間均小于72h，26例患者小于12h，31例患者時間12～24h，11例患者在24～72h。病理檢查結果表明，患者病變類型主要有單純型、化膿型、和壞疽穿孔型3類。將所有患者隨機分為對照組和實驗組兩組，比較兩組患者的年齡、性別、發病時間等一般資料，差異較小，具有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組治療方法 實驗組患者采用腹腔鏡手術進行闌尾切除，氣管插管全麻，取頭低足高位，首先建立人工氣腹，然后探查患者腹腔情況，做出初步診斷，吸盡腹內滲液和膿液，找到闌尾后將其固定，用超聲刀凝固、將其切除、離斷，取出后送檢病理。手術結束后進行常規補液，對癥治療。

1.2.2 對照組治療方法 對照組所有患者采用開腹手術進行闌尾切除，麻醉方式均采用硬膜外麻醉，按照常規方法對系膜和闌尾進行處理，根據患者的個人情況合理放置引流管，化膿性闌尾炎患者需進行腹腔沖洗。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況比較 觀察組患者效果優于對照組患者，手術均獲得成功，兩組患者手術時間比較無統計學意義（P>0.05），其余觀察指標觀察組患者均優于對照組患者，數據比較有統計學意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 2組患者并發癥情況比較 2組患者術后出現5例切口感染的患者，其中，對照組3例，感染發生率為8.82%，實驗組2例，感染發生率為5.89%，2組數據比較，差異較小，無統計許意義（P>0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥。目前，臨床上對急性闌尾炎的治療，主要采取手術切除的方法[4]。傳統的開腹切除闌尾手術，療效確切，但存在患者創傷大，腸道功能恢復慢的缺點[5]，同時，患者盆腔內的積液難以清除[6]。近年來，臨床上開始采用腹腔鏡對急性闌尾炎患者進行治療，能夠全面對腹腔進行探查，是治療急性闌尾炎的一種理想的手術方法[7]。

本研究對我院近期收治的68例急性闌尾炎患者的臨床資料進行了對比分析，34例患者行開腹手術對闌尾進行切除，另外34例患者行腹腔鏡手術對闌尾進行切除，研究結果表明：開腹手術與腹腔鏡手術，雖然療效和并發癥發生率相近，但采用腹腔鏡手術進行闌尾切除時患者出血量較少，住院時間及胃腸功能恢復時間較短，患者術后疼痛感較輕，止痛藥使用率明顯少于開腹手術的患者。在研究過程中，筆者發現，腹腔鏡手術存在一定的局限性，該法需要術者有良好的手術基礎，操作切忌粗暴，對特殊闌尾炎患者存在許多有待提高解決的問題。

總之，腹腔鏡闌尾切除術是一種安全、有效的手術方式，患者易于接受，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

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[6]王育和，劉家峰，徐大華，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療穿孔性闌尾炎的比較[J].中國微創外科雜志，2007，7（12）：1184-1185.

[7]許勇.開腹與腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效對比[J].腹腔鏡外科雜志，2013，18（6）：470-472.

編輯/蘇小梅