24例糖尿病性胃腸病患者的早期防治觀察

摘要：目的 探討糖尿病性胃腸病的防治。方法 根據患者病情，把24例糖尿病性胃腸病患者分為早期組及中晚期組，并對兩組患者進行相同的綜合性治療觀察。結果 早期組患者胃腸病癥狀恢復明顯好于中晚期組（P<0.01）。結論 糖尿病性胃腸病的早期防治能明顯改善患者癥狀，延緩糖尿病性胃腸病的進展，提高患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病；糖尿病性胃腸??；早期防治

糖尿病性胃腸病是糖尿病常見的慢性并發癥之一。在1型糖尿病患者早期即有合并胃腸道功能紊亂的趨勢，而2型糖尿病患者則隨著病程的延長，胃腸道癥狀的發生亦會增高。糖尿病性胃腸病發病率為30%～76%，出現明顯的消化道癥狀者占糖尿病患者的20%～40%[1]。由于以往人們對糖尿病性胃腸病認識的不足，大多數患者未得到及時診治，以致出現較重的胃腸病癥狀，嚴重影響患者的生活質量。本文就我院2011～2014年收治的24例糖尿病性胃腸病患者，進行分期綜合治療對照觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 就我院2011～2014年收治的24例糖尿病性胃腸病患者，根據患者胃腸道癥狀的輕重，隨機分為早期組及中晚期組，并對兩組進行同樣的綜合性治療。其中早期組14例，平均年齡（64.6±7.3）歲，平均糖尿病病程13.5年；中晚期組10例，平均年齡（65.1±7.8）歲，平均糖尿病病程13.6年。兩組病例在性別、年齡、糖尿病病程上無明顯差異（P>0.05），兩組有可比性。早期組胃腸道癥狀輕于中晚期組，入院前血糖控制情況較中晚期組好。

1.2入選與排除標準 24例患者都為糖尿病患者，病程10～15年，均不同程度的出現胃腸道癥狀，有腹脹、上腹不適、早飽、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。所有患者均進行胃鏡、腸鏡、超聲、胃電圖、X線等檢查，排除其他原因所致胃腸病。

1.3方法 全部患者均給予內科綜合性治療，包括疾病知識宣傳、心理輔導治療，胰島素嚴格控制血糖治療，飲食治療，藥物治療等。具體方法如下：①疾病知識宣傳、心理輔導。對患者進行該并發癥的知識講解、宣傳，讓患者充分認識疾病的嚴重性及可控性，使患者建立治療信心，積極主動、配合治療；②控制血糖：對所有患者進行胰島素治療，使血糖控制在6～8mmol/L；③飲食治療：對所有患者進行嚴格的糖尿病飲食治療，其中有胃輕癱患者，在總量控制的情況下進行少食多餐治療④藥物治療：根據患者的臨床癥狀不同分別給予不同的藥物治療。包括促胃動力藥多潘立酮、莫沙比利、西沙比利、紅霉素、維生素B6；改善自主神經功能藥物甲鈷胺、維生素B1；微生態制劑培菲康、金雙歧、美常安；及止瀉藥思密達、促進排便藥替加色羅等。

1.4評定方法 兩組患者使用相同的內科綜合治療3月后，根據患者的胃腸道癥狀恢復情況進行評定。

2 結果

經過3個月的內科綜合治療，14例早期組患者有12例胃腸道癥狀基本恢復，2例有較明顯恢復；10例中晚期組患者有5例胃腸道癥狀得到一定程度恢復，4例無恢復，1例死亡。

3 討論

糖尿病性胃腸病的發生機制尚不十分清楚，目前認為主要是糖尿病性自主神經病變所致胃腸排空延緩、胃儲留[2]等所致的一系列消化道癥狀，而早期對糖尿病性胃腸病胃腸道癥狀的防治及血糖的有效控制，是治療糖尿病性胃腸病的關鍵。早期嚴格控制血糖水平，可有效預防糖尿病性胃腸病的發生。研究表明，血糖濃度高會使糖尿病患者胃腸植物神經受損，內臟平滑肌細胞玻璃樣變[3]，造成胃的基本節律傳播速度減慢，胃緊張性收縮蠕動減弱，排空延緩。另外，血糖升高使胃微血管發生病變，影響胃壁平滑肌，使胃壁收縮減弱，加重胃腸道癥狀。根據本組病例觀察，早期血糖控制較好的糖尿病患者，并發糖尿病性胃腸病后癥狀較輕，治療效果較好；早期血糖控制較差的糖尿病患者，并發糖尿病性胃腸病后癥狀較重，治療效果差。

通過對本次治療觀察分析得出，對糖尿病性胃腸病患者進行早期綜合防治，可有效控制患者的胃腸道癥狀，促進胃腸功能的恢復，延緩糖尿病性胃腸病的病程進展，有效提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]徐燕玲.糖尿病胃腸病防治[J].中國實用鄉村醫生雜志，2004，7.

[2]Rundles RW.Diabetic Neueropathy Ceneral Review With Report of 125 Cases[J]Medicine，1995，74：111.

[3]張玲梅，張萬方.糖尿病并發亞臨床型胃腸病的機制探討[J].山西醫科大學學報，2003，4.

編輯/蘇小梅