青中年急性胰腺炎中血糖、甘油三酯、體重指數(shù)特征分析

摘要：目的 分析青中年急性胰腺炎（AP）患者中血糖（BG）、甘油三酯（TG）、體重指數(shù)（BMI）的臨床特征。方法 對(duì)187例AP患者資料分析。結(jié)果 初發(fā)146例，復(fù)發(fā)AP（RAP）41例。輕度（MAP）、中度（MSAP）、重度（SAP）各133、40、14例。BMI≥28.0 kg/m2在初發(fā)、RAP中各87、23例，MAP、MSAP、SAP中分別有89、18、3例。靜脈空腹BG≥11.2 mmol/L在初發(fā)、RAP中各74、30例，MAP、MSAP、SAP中分別有39、26、10例。TG≥5.65 mmol/L在初發(fā)、RAP中各45、34例，MAP、MSAP、SAP中分別有45、25、12例。結(jié)論 青中年AP患者中，肥胖可能與AP初發(fā)或復(fù)發(fā)相關(guān)；高血糖、高TG可能是AP復(fù)發(fā)的一實(shí)驗(yàn)評(píng)估指標(biāo)，也有助于評(píng)價(jià)AP病情的嚴(yán)重性。

關(guān)鍵詞：血糖；甘油三酯；體重指數(shù)；青中年；急性胰腺炎

隨著目前環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代化生活方式改變，機(jī)體各方面代謝指標(biāo)紊亂在不同人群中不斷發(fā)生，諸如血糖（BG）、甘油三酯（TG）、體重指數(shù)（BMI）與急性胰腺炎（AP）的發(fā)生、反復(fù)發(fā)作等存在不同的聯(lián)系，報(bào)道不一，現(xiàn)就青中年AP患者的臨床情況分析，并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，為提高青中年人群的生活質(zhì)量提供一些可參考的依據(jù)。

根據(jù)最新國(guó)際AP分級(jí)系統(tǒng)及中國(guó)急性胰腺炎診治指南中AP診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)本研究對(duì)象命名和分級(jí)如下：輕度AP（MAP）；中度AP（MSAP）；重度AP（SAP）。其中反復(fù)發(fā)作2次及2次以上的AP稱復(fù)發(fā)性AP（RAP）。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年6月～2013年10月住院的249例AP患者，青中年共187例。其中男113、女74例；年齡17～56歲，平均（36.1±12.7）歲；初發(fā)患者146例，男85、女61例；復(fù)發(fā)患者41例，男28、女13例。

1.2方法 對(duì)既往病史、發(fā)病誘因、病情分級(jí)、BMI、次日靜脈空腹BG、TG、出院后隨訪情況等錄入Excell制表，進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率（構(gòu)成比）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1既往病史 有高血脂者52例，其中口服降脂藥者僅18例，RAP共31例。有痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作及腎結(jié)石史者42例，其中口服降尿酸藥者僅9例，RAP共28例。有血糖異常史（包括明確糖尿病）39例，其中降糖治療者17例，RAP共25例。有高血壓者30例，其中口服降壓藥者11例，RAP共21例。有膽道或胰腺手術(shù)史19例，其中RAP 12例。有長(zhǎng)期大量飲酒史16例，其中RAP13例。

2.2發(fā)病誘因 進(jìn)食高脂餐者39例，RAP4例；飲酒者48例，RAP19例；膽道疾病誘發(fā)者68例，RAP 14例；無(wú)明顯誘因者32例，RAP 4例。

3討論

187例青中年AP患者中，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)，男性多發(fā)于女性；既往病史有高血脂、痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作及腎結(jié)石史、血糖異常、高血壓、膽道或胰腺手術(shù)史、長(zhǎng)期大量飲酒史，大多未正規(guī)降脂、降糖、降壓、降尿酸等治療。

在代謝指標(biāo)紊亂中，高血糖、高TG、高BMI往往相互關(guān)聯(lián)，相互影響，促成代謝綜合征的發(fā)生發(fā)展，也和AP密不可分[2-3]，尤其體現(xiàn)于HLAP和SAP中，程龍等研究結(jié)果為高脂血癥性重癥急性胰腺炎（H-SAP）組的血糖高于非高脂血癥性重癥急性胰腺炎（NH-SAP）組，H-SAP組BMI、既往胰腺炎發(fā)作史、血TG、血糖明顯高于NH-SAP組，結(jié)論提示HLAP病情較重，減少血脂升高的誘因，發(fā)病后積極控制血脂、控制血糖可能會(huì)改善預(yù)后，強(qiáng)調(diào)當(dāng)血清TG超過11.1 mmol/L就應(yīng)該積極采取降脂治療。而當(dāng)TG<5.65 mmol/L時(shí)，發(fā)生AP的危險(xiǎn)性相對(duì)減少。因此在我科會(huì)診時(shí)，遵循指南及教材指導(dǎo)，在AP患者恢復(fù)飲食后，監(jiān)控血糖的同時(shí)，加用降低TG為主的貝特類藥物，并予生活方式指導(dǎo)教育，以控制體重。根據(jù)中國(guó)2型糖尿病防治指南建議，所有血脂異常者都應(yīng)接受強(qiáng)化的生活方式干預(yù)治療，尤其糖尿病患者每年至少檢查一次全面血脂譜，用調(diào)脂藥物治療者，需增加檢測(cè)次數(shù)。青中年患有高TG的患者，尤其男性，多合并飲酒因素，可能導(dǎo)致急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)及戒煙、限酒等，予以相應(yīng)的降脂治療，是預(yù)防和減少AP發(fā)生及反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也會(huì)降低重癥胰腺炎的發(fā)生率，改善預(yù)后，提高生存率。對(duì)于我們內(nèi)、外科醫(yī)師而言，迫切需要對(duì)患者反復(fù)強(qiáng)化出院醫(yī)囑及做好定期跟蹤隨訪，控制好血糖、血脂、體重等代謝指標(biāo)，盡可能減少AP的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

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