幽門螺桿菌感染患者應用甲硝唑的效果分析

摘要：目的 探究幽門螺桿菌感染患者應用甲硝唑的臨床效果。方法 選取我院收治幽門螺桿菌感染患者76例，隨機分為兩組各38例。對照組給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治療，觀察組給予奧美拉唑、克拉霉素及甲硝唑治療。觀察兩組患者治療效果、Hp根除率及復發率情況。結果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者Hp根除率及復發率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 甲硝唑能有效的提高幽門螺桿菌感染患者的治療效果，臨床效果確切，值得推廣與應用。

關鍵詞：幽門螺桿菌；甲硝唑；復發率；Hp根除率

幽門螺桿菌（Hp）是目前已知導致活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤的主要原因之一，同時也是胃癌的發病因素之一[1]。因此，根除Hp感染已成為治療消化性潰瘍、慢性胃炎等胃病的重要方法之一。目前，根除Hp感染的一線治療方案是質子泵抑制劑聯合2種抗生素的三聯療法。為探討何種治療方案治療Hp感染較好，我院對收治的幽門螺桿菌感染患者38例實施奧美拉唑、克拉霉素及甲硝唑聯合治療，取得滿意效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年2月我院收治幽門螺桿菌感染患者76例，按數字法隨機的分為觀察組與對照組各38例。所有患者經胃粘膜活組織檢查Hp均為陽性，且近1個月內無使用相關方面藥物。其中對照組中男性20例，女性18例，年齡25～45歲，平均年齡37.5歲，其中慢性胃炎13例，淺表性胃炎11例，萎縮性胃炎8例，合并腸化生2例，其他4例。觀察組中男性21例，女性17例，年齡27～44歲，平均年齡38歲，其中慢性胃炎14例，淺表性胃炎12例，萎縮性胃炎7例，合并腸化生2例，其他3例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組給予奧美拉唑 20mg/次，qd；克拉霉素緩釋片0.5g/次，qd；阿莫西林0.5g/次，均口服。

1.2.2 治療組 治療組給予奧美拉唑 20mg/次，qd；克拉霉素緩釋片0.5g/次，qd；甲硝唑0.4g，tid。

1.3觀察指標 兩組患者均以 2w為1療程。1療程結束后比較兩組患者臨床癥狀的改善情況及14C呼氣實驗Hp根治率，并隨訪Hp復發率。

1.4治療效果判定 痊愈：治療后患者臨床癥狀效果，患者胃內Hp數值正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃內Hp數值明顯降低；有效：患者臨床癥狀有所好轉，胃內Hp數值有所降低；無效：患者臨床癥狀無明顯好轉，胃內Hp數值無明顯降低，甚至加重。

1.5統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組Hp根除率及復發率比較 觀察組患者Hp根除率及復發率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

幽門螺桿菌是寄生于于人體胃和十二指腸黏膜上的革蘭陰性微需氧螺旋狀桿菌，環境氧要求5%～8%，在大氣或絕對厭氧環境下不生長，這也是其在胃竇及幽門部生長的主要原因[2，3]。幽門螺旋桿菌（Hp）感染患者多出現胃酸分泌過多的表現，如反酸、燒心，噯氣、惡心，腹脹等胃腸道不適癥狀，長期感染可誘發消化性潰瘍、胃癌前病變等，因此根除幽門螺桿菌感染至關重要[4]。目前治療方案已基本確定，為三聯療法，但何種組合方案療效最佳值得探究，我院在對76例幽門螺桿菌感染患者進行臨床對癥研究中發現，對照組患者（給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林治療）比觀察組患者（給予奧美拉唑、克拉霉素及甲硝唑治療）的治療效果差，復發率高，且差異有統計學意義（P<0.05）。

甲硝唑是一種硝基咪唑衍生物，主要用于厭氧菌的治療，能抑制幽門螺旋桿菌（Hp）的RNA 的合成，從而起到抗菌的作用，是臨床上根治幽門螺桿菌的一線藥物[5]。阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內酰胺類半合成抗生素，在酸性條件下穩定，胃腸道吸收率達90%，其用于治療幽門螺桿菌（Hp）的主要原因，但近年來幽門螺桿菌（Hp）耐藥性逐漸增高，其中原本對阿莫西林敏感的菌株現逐漸出現耐藥，可能跟幽門螺桿菌的細胞壁較薄有關。

綜上所述，甲硝唑能有效的提高幽門螺桿菌感染患者的治療效果，降低復發率的發生，臨床效果確切，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉家寶.3中用藥方案治療幽門螺桿菌感染的成本-效果分析[J].中國藥房，2010，21（8）：758-759.

[2]黃慧，彭麗紅，胡玉冰.280例幽門螺桿菌感染患者綜合干預的效果評價[J].中外醫學研究，2013，11（9）：12-13.

[3]林崧，張文靖.奧美拉唑聯合克拉霉素及甲硝唑治療慢性胃炎70例臨床分析[J].現代診斷與治療，2013，24（5）：1119.

[4]施江平.甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床研究[J].中國現代醫生，2011，49（1）：91-92.

[5]顧雯霞.幽門螺桿菌感染患者殺菌依從性及其影響因素的調查分析[J].吉林醫學，2012，33（25）：5485-5486.編輯/王海靜