磁共振對乳腺疾病的診斷價值分析

如今，乳腺疾病的發生率呈現出了逐年增加的趨勢，對其進行早期診斷可以提高患者的治療效果。而核磁共振技術的出現，對于該類疾病的診斷提供了較大的臨床價值，因為其能夠檢測出其他鉬靶片技術所不能檢測到的病變部位，如：乳腺深部胸壁病變、乳腺根部病變、內乳側淋巴結腫大以及腋窩病變等。因此核磁共振技術對于乳腺疾病的臨床診斷具有重要的價值和借鑒意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選擇我院在2011年3月～2014年3月接收的46例乳腺疾病患者作為研究對象，所有患者都通過核磁共振檢查確診，并且經過了病理和手術證實。46例患者中，經過檢查發現51處病灶，其中有4例患者出現了多發病灶。所有患者的年齡在35～86歲，平均年齡為54.5歲。其中良性病變31例，病灶為34個，有單側乳腺多發病灶l例、雙側乳腺均有病灶2例；惡性病變15例，共有16個病灶。

1.2方法

1.2.1儀器與體位 本次研究中選用的儀器為Philips Intera1.5T超導核磁共振儀，同時配備了雙側乳腺專用線圈，待檢者需要保持俯臥姿勢，并保持雙側乳腺自然懸垂，然后落于線圈槽內，此時要求胸壁緊貼線圈。

1.2.2常規掃描 對乳腺疾病患者首先要進行常規矢狀位、橫軸位和冠狀位掃描，采用的儀器分別為T2WI（TR 4000ms，TE 150ms）、TSETIWI（TR550ms，TEllms）和T2WI，掃描過程中層間距為0，層厚為3mm，矩陣256×256。

1.2.3動態增強 有些患者還需要在平掃基礎上進行動態增強掃描，通常選用三維快速擾相位梯度T1WI進行軸位掃描，視野400mm，反轉角10°，矩陣256×256，通常需要激勵4次。掃描前需要通過手背靜脈注射Gd-DT-PA，注射后要用生理鹽水進行沖洗。借助儀器內部的相關軟件作出時間一增強信號強度曲線圖，以供醫護人員對患者的病情進行分析。

1.2.4 DWl及DWIBS掃描 采用頻率選擇脂肪抑制技術和平面回波成像（EPI）掃描序列技術，可以選取多個擴散敏感系數值，如0 s/mm2、300 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2、1000s/mm2，這樣通過一次掃描就能夠獲得多層圖像，而且每層的圖像還包括了3幀沿X、Y、Z軸方向的DWI像，一幀EPI-T2像，一幀DWI合成像。同時還完成了DWIBS掃描。

2 結果

2.1乳腺疾病各個病灶的病理學檢測 46例乳腺疾病患者中，有34良性病灶、16為惡性病灶，有4例患者為多發病灶。其中有12例患者通過病理學得到證實，24例患者通過術后病理得到證實。見表1。

2.2良、惡性病變的核磁共振檢測結果對比 動態增強檢測結果分析得知，惡性病變組中有15例患者，16個病灶，主要表現為形態各異，與周圍組織很難分清，同時還伴隨有腋窩淋巴結腫大現象。良性病變組中有31例患者，34病灶，有例單側乳腺多發病灶、2例雙側乳腺均有病灶，主要形態表現為橢圓形、圓形或分葉狀，并且大多數患者與周圍分界清楚，同時還會伴隨腋窩淋巴結腫大現象。見表2。

3 討論

3.1核磁共振檢測對乳腺疾病的診斷價值 乳腺疾病診斷過程中傳統的方法主要是依靠穿刺病檢和醫生的臨床經驗，從而導致早期比較小的一些腫塊很難得到有效的檢測，導致漏診和誤診現象經常發生，致使大部分患者的病情不能得到及時、有效的治療。大量的研究人員認為，核磁共振影像技術是檢測乳腺疾病的首選方法，其對于乳腺疾病的診斷具有較高的敏感性和特異性，已經在臨床上得到了廣泛的采用。乳腺X鉬靶通常是依據病變部位與正常乳腺間存在的密度差來斷定乳腺的形態以及病灶的特點，尤其是對于癌腫的典型微小鈣化現象具有較高的診斷價值，所以該技術一直是乳腺影像檢查的主要方法。

3.2乳腺疾病的MRI表現及診斷效果 與常規X線鉬靶檢查相比，核磁共振的檢測結果具有更多的優勢。由于MRI不受乳腺致密度和大小的影響，能夠清晰的呈現病變的內部結構、形態及與周圍組織的關系，從而為醫生的診斷提供過了有效的借鑒意義。動態增強MRI可以清楚的顯示病理狀況，而且對于病灶數量、大小、邊界等方面和病理學、手術診斷具有很高的符合率，提高了對多中心性病灶、腋窩淋巴結轉移情況以及腫瘤與胸壁關系的了解。除此之外，通過核磁共振檢測還可以鑒別腫瘤復發、發現殘留病灶以及放療后脂肪壞死等癥狀。

本次研究結果顯示，乳腺良性病變患者通常表現為邊緣光滑的類圓形或圓形團塊影，增強后均勻強化，無分葉和毛刺現象。由此可以說明MRI不僅可以清晰的顯示乳腺腫塊內部結構和連續性特征，而且還能顯示腫塊周圍有無腋窩淋巴結腫大、有無胸壁受侵現象，這對于乳腺疾病的確診具有重要意義。

綜上所述，核磁共振可以通過常規掃描、動態增強、DWl及DWIBS掃描處理，可以準確的診斷乳腺疾病。但是，該技術在我國的應用還處于初級階段，還需要對其進行進一步的改革和完善。隨著人類生活水平的不斷提高和對健康生活的追求，促使乳腺疾病的診斷越來越需要核磁共振影像學的支持，而且最近還在梯度線圈切換速率、梯度線圈強度、信噪比等方面進行了深入的研發，從而為乳腺疾病的診斷和治療提供了更多檢測手段和依據，提高了醫生對該類疾病的診斷效率。

參考文獻：

[1]黃麗霞.鉬靶X線與磁共振對乳腺疾病的診斷價值探討[J].健康必讀（下旬刊），2013，8（3）：142-143.

[2]李瑋，石惠，平學軍.磁共振動態增強、擴散加權成像聯合應用對乳腺疾病的診斷價值[J].癌癥進展，2013，12（6）：79-80.

[3]徐樹明，李忻正，王俊蘭.磁共振成像擴散加權序列與超聲及鉬靶攝影對乳腺疾病的診斷價值比較[J].中國基層醫藥，2014，8（10）：27-28.

編輯/王海靜