空軍某部結核病情況的調查與分析

2012年11月～2013年5月，空軍某部發生5例結核病，為明確發病原因，掌握流行特點，做好相應的防治工作，現將調查情況分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 某部38名官兵（其中戰士32名，干部6名）中在7個月發生結核病患者5例（15.8%），均為男性患者；年齡18～21歲3例，22～26歲2例。臨床癥狀較輕，主要表現為咳嗽、咳痰、乏力、低熱、小量咯血，均為此癥狀就診而確診，并住院治療。其中侵潤型肺結核3例，結核性胸膜炎2例。2012年11月發生1例，2012年12月～2013年3月發生3例，2013年5月發生1例。2011年12入伍的3例，2012年12月入伍的1例，另外1例為老兵，6名干部無人發病。

1.2傳染源 首例患者2011年12月入伍，2012年8月由外單位調入該部后不久即出現持續干咳2月余，未予重視，至發生發熱、咯血后給予抗炎治療10d，效果不佳，送入某駐軍醫院住院治療，進行胸部X線攝片檢查，發現右上肺結核，左下肺擴散，痰菌（+），血結核抗體（+）而確診為肺結核。此后發病的4例，入伍后、發病前均未接觸外單位結核病患者。在首發病例之前，該部10余年沒有結核病發生，首發病例可確認為該部結核病的傳染源。

1.3傳播途徑 該部官兵居住在一棟二層樓的樓房內，戰士每間住4人，5例患者分別住4個房間，1個房間住有2例患者，另外3個房間分別住有1例患者。居住樓房通風情況一般，經常開窗，室內外空氣流通可。調查發現發病患者都曾經先后多次擔任連隊電話值班員，輪流進行日常電話值班，頻繁使用同一個電話，但該電話從來未用酒精、紫外線等消毒處理。

1.4調查方法 ①對該連隊官兵進行胸部X線檢查，受檢率達100%。②使用國產人型PPD5u，進行結核感染率調查。

2結果

2.1胸部X線檢查及PPD試驗2013年6月15日胸部X線檢查，未發現新發感染者。PPD試驗：干部6人均為陰性；戰士32人中結核陽性反應者11人（34.3%）。

2.2控制措施對PPD強陽性伴有大水皰（水皰直徑4？郯8cm）的2例，進行預防性治療，異煙肼0.3g，1次/d，口服6個月，進行追蹤觀察。對辦公區、宿舍、工作室加強通風的同時，每日用紫外線照射及藥物84消毒處理；對連隊值班電話每日行紫外線近距離（<1m）照射消毒處理。對全體官兵進行結核病防止知識宣傳教育。5例確診患者均到體系醫院專科住院治療，按照標準短程化療方案強化治療2個月，肺部病變吸收好轉，痰菌轉陰而出院，經過6～9個月正規抗結核治療，完成療程后均治愈，至今無復發及新發病例。

3討論

結核病仍是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病。由于部隊人員密集，居住相對集中，一旦發生結核病，易于傳播和流行。首例患者由外單位調入后不久即發病，故需要重視外單位調入人員的體檢，可及時發現傳染源。該部在7個月內先后出現5名戰士發病（15.8%），影響了戰士的身心健康，影響了部隊的戰斗力。由于工作特殊性，發病患者都曾經擔任連隊電話值班員，頻繁使用同一個電話機，電話機可能成了結核病的傳播媒介。因此，對連隊集體宿舍、辦公場所要注意通風換氣，對公用娛樂設施、公用物品要用紫外線、84消毒液等消毒殺菌。

人體受到結核菌感染后，是否發展為活動性肺結核，除取決于感染結核菌的數量和毒力外，很大程度取決于人體的免疫力，故平時加強體育鍛煉，增強官兵體質尤其重要。部隊一旦發現結核病應該立即轉診到體系醫院專科住院治療。發現結核病應及早報告，防止疫情擴散，同時加強對基層衛生人員和部隊官兵進行有關結核病防治知識的宣傳教育，尤其對咳嗽2w以上不愈者，要進行胸部X線檢查和PPD試驗，警惕發生肺結核，防止肺結核病在部隊流行，確保官兵身心健康，努力提高部隊戰斗力。編輯/王海靜