異丙酚與芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應用

摘要：目的 探究異丙酚和芬太尼在無痛人流中效果和反應。方法 選取我院進行無痛人流手術(shù)的患者300例，將他們隨機分成兩組，對照組采用異丙酚，按體重用量2 mg/Kg體重，實驗組采取芬太尼0.001 mg/Kg體重和異丙酚2 mg/Kg體重，每組150例患者。結(jié)果 實驗組的鎮(zhèn)痛效果明顯好于對照組。結(jié)論 芬太尼配合異丙酚能夠用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。

關(guān)鍵詞：異丙酚；芬太尼；無痛人工流產(chǎn)

隨著無痛人工流產(chǎn)的增多，異丙酚被廣泛用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。在手術(shù)麻醉過程中，異丙酚麻醉之后，手術(shù)者仍然還會有身體活動，嚴重影響了手術(shù)的進行[1]。手術(shù)之后，患者子宮收縮疼痛，異丙酚鎮(zhèn)痛效果慢，給患者帶來了嚴重的困擾。芬太尼配合異丙酚混合使用，能夠有效的提高鎮(zhèn)痛質(zhì)量，給患者減輕痛苦，提高了患者滿意度，現(xiàn)在報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年2月我院自愿進行無痛人工流產(chǎn)的患者300例，將患者隨機平均分成兩組，對照組和實驗組各是150例患者。兩組患者年齡分別為19～35歲，平均年齡（29±1.1）歲。患者中體重最輕的患者43 Kg，體重最重的患者78 Kg，平均（57±2.1） Kg。患者在進行無痛人流手術(shù)之前進行了全面的檢查，確診身體健康，沒有腎、肝、肺、心等方面的問題，對藥物不過敏。實驗組和對照組的患者，在年齡、體重、孕周等方面不存在顯著性差異，符合統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 300例患者在進行無痛人流手術(shù)之前的4 h禁止喝水和進食，沒有其他用藥的情況。手術(shù)之前對照組采用異丙酚進行全身麻醉，按照2 mL/Kg體重的標準進行麻醉。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，使用芬太尼麻醉，標準是體重0.001 mg/Kg體重。兩組麻醉均在肘正中進行靜脈注射，注射時間為30 s。直到患者意識消失開始進行手術(shù)，若是患者出現(xiàn)煩躁、體動等現(xiàn)象，就要進行加量異丙酚注射，直至患者的體動消失。

在手術(shù)過程中，記錄兩組患者注射異丙酚、芬太尼之后消失意識的時間、恢復意識的時間、血氧飽和度、心率、異丙酚和芬太尼的用量、手術(shù)之后身體疼痛情況等指標。

鎮(zhèn)痛標準如下：優(yōu)秀：手術(shù)患者鎮(zhèn)痛良好，在手術(shù)過程中安靜，沒有體動現(xiàn)象發(fā)生。良好：出現(xiàn)了輕微的體動，但是不影響手術(shù)繼續(xù)進行。差：患者麻醉之后，體動嚴重，影響手術(shù)的進行。

1.3統(tǒng)計學方法 本次探究采用統(tǒng)計學SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計，使用χ2分布和t檢驗處理和分析數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組使用的異丙酚的總量平均為160.4 mg，在手術(shù)中追加異丙酚用量為61 mg，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀68例，良好65例，差17例，手術(shù)之后喚醒時間平均為186 s。實驗組使用的異丙酚和芬太尼總量平均為150 mg，手術(shù)中追加異丙酚和芬太尼總量平均為52 g，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀143例，良好7例，沒有出現(xiàn)差的情況，手術(shù)喚醒時間平均為127 s。

3討論

隨著計劃生育的進行，越來越多的人選擇人工流產(chǎn)。而生活水平的提高，讓流產(chǎn)患者希望進行無痛人工流產(chǎn)。無痛人工流產(chǎn)能夠終止早期妊娠，幫助患者消除了恐懼心理，減輕了流產(chǎn)手術(shù)的痛苦，有效的預防人工流產(chǎn)綜合癥，提高了計劃生育的質(zhì)量[2]。

我國醫(yī)療相關(guān)部門研發(fā)了多種無痛人工流產(chǎn)的方法，均取得了良好的效果，異丙酚在無痛人工流產(chǎn)中應用廣泛，是非巴比妥類的靜脈麻醉藥物，作用時間短、起效快、蘇醒快。異丙酚的鎮(zhèn)靜能力強，鎮(zhèn)痛作用差，麻醉過程中患者容易出現(xiàn)體動情況，嚴重的會影響手術(shù)的進行。芬太尼作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠幫助嗎啡受體提高痛覺，不會對外界的傷害感到疼痛。將芬太尼和異丙酚混合使用，能夠有效的改善鎮(zhèn)痛情況。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛能力強，能夠有效的提高患者的鎮(zhèn)痛能力，幫助患者在手術(shù)過程中保持安靜，減少體動，提高手術(shù)的成功率。芬太尼配合異丙酚使用，能夠有效的減少患者手術(shù)之后的蘇醒時間[3]。

異丙酚降低周圍血管阻力，能夠抑制心血管系統(tǒng)。芬太尼混合異丙酚使用，能夠增加對心血管系統(tǒng)的抑制作用。資料表明，異丙酚和芬太尼單獨使用，都能夠抑制心血管系統(tǒng)，讓心率減慢、血壓下降，芬太尼的效果尤為顯著。芬太尼和異丙酚還能夠抑制呼吸，將呼吸頻率減慢。一般的人工流產(chǎn)容易造成流產(chǎn)綜合癥，而芬太尼和異丙酚混合使用，能夠有效的降低心率，抑制呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，減少流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生概率。

本次研究表明，對照組單獨使用異丙酚，手術(shù)用量平均為160 mg，追加61 mg，68例鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀，65例鎮(zhèn)痛良好，17例鎮(zhèn)痛效果差，手術(shù)喚醒時間平均為186 s。而實驗組異丙酚和芬太尼混合使用，用量少，平均150 mg，追加52 g，143例鎮(zhèn)痛效果優(yōu)秀，7例良好，沒有差的情況，手術(shù)喚醒時間為127 s。以上數(shù)據(jù)表明，異丙酚混合芬太尼使用，能夠有效的提高無痛人流的質(zhì)量，提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 錢錦姬.異丙酚聯(lián)合芬太尼應用于無痛人流的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012（8）：82-83.

[2] 黃瑞文.異丙酚復合芬太尼用于60例人工流產(chǎn)的安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011（7）：35-36.

[3] 莫曉蓉.異丙酚復合芬太尼靜脈麻醉下無痛人流的系統(tǒng)化護理[J].醫(yī)藥前沿，2014（2）：76-78.

編輯/肖慧