預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果

摘要：目的 探討預防下肢骨折手術后深靜脈血栓實施護理干預的效果。方法 本次臨床研究選擇我院2012年1月～2014年1月在我院接受下肢骨折手術治療的100例骨折患者進行臨床研究。結果 實驗組下肢骨折手術患者深靜脈血栓發生率、便秘發生率、術后早期功能鍛煉、輸入人血白蛋白、住院時間等觀察指標均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 由本次醫學研究結果可知，下肢骨折患者接受系統的護理干預，有助于其靜脈血栓發生率的降低。

關鍵詞：下肢骨折手術；深靜脈血栓；護理干預

深靜脈血栓（DVT）指的是靜脈內產生血凝塊所致阻塞誘發的一系列臨床癥狀，該疾病若得不到及時有效的治療，則會誘發深靜脈功能障礙或是肺栓塞等問題。隨著近年來深靜脈血栓發生率的日漸提高，下肢骨折手術患者的DVT臨床治療和護理工作重要性也得到了臨床醫護人員的關注。由于下肢骨折手術患者需要長時間臥床和下肢制動，因而靜脈血流速度相對較慢，由此所導致的下肢深靜脈血栓問題也更加嚴重，患者的臨床癥狀主要表現為淺靜脈怒張、疼痛和下肢腫脹等等。患者一旦發生深靜脈血栓，則需要接受及時有效的臨床治療[1]。本次醫學研究就對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓的護理干預措施及效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究選擇我院2012年1月～2014年1月在我院接受下肢骨折手術治療的100例骨折患者為研究對象，男性52例，女性48例，患者年齡在18～76歲，平均（5.65±12.3）歲，患者骨折位置包括：脛骨平臺骨折15例，髕骨骨折10例，小腿骨折25例，股骨干骨折20例，股骨粗隆間骨折15例，股骨頸骨折15例；骨折原因包括：跌落傷40例，車禍傷60例。通過隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術前護理 ①日常飲食指導：護理人員應囑患者加大每天飲水量，防治發生便秘癥狀，完全禁食辣椒等辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，多食含有纖維素的水果和蔬菜，術后飲食以易消化、高維生素、高纖維和高蛋白的食物為主。②心理護理干預：護理人員應定時巡視病房，通過成功治療的病例和照片鼓勵患者，使其積極面對疾病、接受臨床治療，使護理人員獲得患者及其家屬的信任與理解[2]。③病情評估和健康教育。護理人員應加強各項危險因素的預防和控制，主要包括血液高凝狀態、長期臥床者、惡性腫瘤、合并心血管疾病、糖尿病、肥胖、吸煙者和高齡等等，并采取積極有效的處理措施，降低患者深靜脈血栓發生率，增強其對于手術治療的耐受能力。使其認識到下肢深靜脈血栓的潛在不良影響以及誘發原因，指導患者掌握術后床上大小便的方法，避免患者因長時間臥床休養而發生便秘和尿潴留等問題[3]。

1.2.2術后護理 ①出院指導：護理人員應于患者出院前向其說明下肢腫脹等異常情況的觀察和處理方法，禁止患者按摩，堅持規律性的患肢功能鍛煉。囑患者出院1～3 w后到醫院接受超聲多普勒復查，如有需要還應實施靜脈造影檢查。②功能鍛煉：對于疾病恢復階段的患者，應囑其加大肢體活動量，定期進行足背屈伸和股四頭肌等長收縮等活動，使其主動進行膝關節和踝關節的早期主被動屈伸活動，避免過度屈曲髖部，進而對靜脈回流造成影響；對于處于出院早期的患者，應將患肢提高到心臟平面20～30 cm，并指導患者家屬幫助其進行肢體被動活動，通過彈力繃帶或是彈力襪對腿部靜脈進行保護[4]。③下肢靜脈保護措施。在患者輸液操作過程中，要盡可能減少扎止血帶時間，并選擇上肢作為止血帶包扎部位，特別是患側肢體，對于長時間輸液的患者，需要由遠端靜脈開始，不能在相同靜脈或是統一位置上進行多次反復穿刺，以降低血管內皮組織損傷發生率。④病情監測：護理人員應鼓勵患者主動表達自身感受，每隔1～2 h對其患肢的末梢血運情況進行一次觀察和記錄，詳細了解患者足背動脈搏動強弱、是否有麻木感、溫度、皮膚色澤、患肢腫脹程度等情況，對于發生皮溫變化、疼痛、腫脹及潮紅等現象的患者，需要加強血栓形成監測，一旦發生異常情況，需要及時告知醫生并進行相應處理。

1.3統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2結果

實驗組下肢骨折手術患者深靜脈血栓發生率、便秘發生率、術后早期功能鍛煉、輸入人血白蛋白、住院時間等觀察指標均明顯優于對照組，兩組患者臨床治療情況對比具有明顯的統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

深靜脈血栓屬于一種靜脈內血凝塊阻塞性疾病，也是一種臨床常見的下肢骨折術后并發癥，該疾病的發生會導致患者出現下肢深靜脈功能不全或是致命性肺栓塞等惡性癥狀。骨折特別是下肢骨折手術患者，引起術后需要長時間臥床，且肢體受到限制，因而深靜脈血栓的發生率相對較高，并會對其內膜造成一定的損害，刺激凝血系統。

綜上所述，在下肢骨折手術治療患者的臨床護理過程中，實施針對性的護理干預措施，有助于患者深靜脈血栓發生率的降低，提高患者治療和護理的配合度和依從性。由此可見，系統護理干預措施的應用，對于下肢骨折手術患者深靜脈血栓的預防具有積極的影響。

參考文獻：

[1]張潔晶.護理干預在下肢骨折手術后深靜脈血栓形成中的預防效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：195-196.

[2]黃菊，謝立紅，祁方遒，等.護理干預對預防下肢骨折手術后深靜脈血栓形成的作用[J].齊魯護理雜志，2011，03（3）：22-23.

[3]李玉，吳婷婷，王嬌.人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].護士進修雜志，2012，03（2）：238-239.

[4]呂梅葉.骨科大手術后深靜脈血栓形成的預防護理進展[J].護理實踐與研究，2011，14（1）：117-119.編輯/張燕