左炔諾孕酮宮內緩解系統用于治療無排卵性功血的臨床療效分析

摘要：目的 對左炔諾孕酮宮內緩解系統用于治療無排卵性功血的臨床療效進行分析。方法 資料選擇2013年1月～2014年1月我院收治的無排卵性功血患者72例，以雙盲法分為對照組與實驗組，對照組36例給予炔諾酮口服治療，實驗組36例給予左炔諾酮宮內緩釋系統治療，并對兩組的臨床治療效果作分析與比較。結果 實驗組患者在治療6個月后子宮內膜變薄、血紅蛋白含量升高、經期縮短、PBAC評分下降等指標明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 左炔諾孕酮宮內緩釋系統用于治療無排卵性功血，臨床療效顯著、止血效果明顯、不良反應小，值得在無排卵性功血的治療中優先考慮使用。

關鍵詞：左炔諾孕酮宮內緩解系統；治療無排卵性功血；療效

無排卵性功血是指女性神經內分泌系統紊亂，導致不規則子宮出血的一種婦科疾病，該病多發生于青春期或更年期。左炔諾孕酮作為一種應用較廣的口服避孕藥，對治療無排卵性功血的療效非常顯著，現將近年來應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血的臨床資料進行收集整理，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的無排卵性功血患者72例，年齡在14～53歲，平均（39±5.37）歲；出血時間在5～31d，平均出血時間（15±4.61）d；患者均經B超檢查、血常規檢查、婦科檢查、凝血功能等確診為無排卵性功血，已排除器質性病變。

將72例無排卵性功血患者以雙盲法分為兩組，每組各36例，對照組患者行炔諾酮口服治療，實驗組患者行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療。兩組患者在年齡、出血時間等一般資料中比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組36例患者行炔諾酮治療：該組患者于診斷性剖宮術后第5d開始口服炔諾酮片（生產廠家：上海信誼康捷藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31021769；規格：0.625mg）5mg/次，1次/8h，待止血后每隔3d遞減1/3劑量，直至5mg/d維持劑量，連續服用22d，為1個療程。待下次月經周期的第5d同上方法服用22d，連續用藥6個療程。

實驗組36例患者行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療：患者在進行診斷性刮宮術后第5d放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統（生產廠家：德國先靈公司；含左旋18-甲基炔諾酮52mg/支，藥物翻放可達5年），藥物由婦科專業醫師放置，在放置1個月后叮囑患者來院經陰道B超檢查藥物放置是否正常。

接受本次研究的兩組在治療后均填寫詳細個人資料，由隨訪人員定期電話或上門隨訪了解月經情況、副反應等，并于治療6個月后觀察兩組患者的治療效果。

1.3 評定標準 對兩組患者治療后6個月的子宮內膜、血紅蛋白、經期、PBAC評分、性激素水平等指標行檢查、統計分析與對照。注意為了保證統計結果的準確性，研究期間所對所有患者提供同一品牌衛生巾。性激素指標主要包括有：睪酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黃體生成素（LH）以及促卵泡生成激素（FSH）六項。

1.4 統計學方法 所有數據均應用Excel表格、SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以 x±s來表示，計數資料以χ2檢驗，以P<0.05時作為比較差異具有統計學意義的依據。

2 結果（見表1～2）

治療期間，應用炔諾酮的對照組出現的不良反應包括有乏力、惡心、乳房脹痛等，但程度輕微，不影響治療與日常生活，未加特別干預。應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的實驗組患者主要出現的不良反應為點滴出血，但在治療前已向患者詳細說明，不良反應也不會患者的生殖系統、性生活等造成影響，患者均能理解與接受。

3 討論

臨床上認為無排卵性功血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調，導致卵泡不能成熟排卵，子宮內膜長期受雌激素作用而出現的撤退性出血。近年來臨床發現左炔諾孕酮宮內緩釋系統用于治療無排卵性功血的效果顯著。通過本次觀察發現，應用左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血患者，不僅能起到顯著的避孕作用，且能有效阻斷雌激素作用、抑制子宮內膜增生，進而減少月經量。且該藥對患者卵巢功能的影響較小，使卵巢仍能正常分泌性激素，不會造成嚴重的不良反應。

綜上所述，與炔諾酮片口服相比，放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療無排卵性功血的效果更加顯著，值得在臨床治療該病中優先選擇后者。

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編輯/蘇小梅