梅花針配合藥物治療斑禿28例

摘要：目的 觀察梅花針配合藥物治療斑禿的療效。方法 治療組用梅花針叩刺患處，同時患處外搽\"建慧生發靈液[1]及口服中西藥物養血生發膠囊、維生素B1、谷維素、胱氨酸；對照組采用單純口服中西藥治療。3個療程后判定療效。結果 治療組總有效率為96.43%，明顯優于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 梅花針配合藥物治療斑禿療效肯定。

關鍵詞：斑禿；梅花針；外用藥；中西藥物

斑禿是一種以毛發突然發生局限性斑狀禿落，局部皮膚正常，無自覺癥狀為特點的皮膚病，故名。又因本病常突然發生，無明顯誘因，如神差鬼使，故又有\"鬼剃頭\"之名。筆者于2010年1月～2013年12月用梅花針配合藥物治療斑禿28例，并與對照組20例進行療效比較，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 48例病例均來自社區門診患者。將病例隨機分為治療組和對照組。治療組28例，男15例，女13例；年齡23～65，病程15d～3年；皮損多表現為1～7個，禿發直徑1.0～7.0cm。對照組20例，男9例，女11例；年齡25～67歲，病程1個月～2.5年；皮損多表現為1～6個，禿發直徑1.5～6.0cm。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[2] 參照《實用中西醫結合診斷治療學》斑禿的診斷標準。根據頭部突然發生，多無自覺癥狀，或僅有微癢，或偶然發現。初為局限性圓形或橢圓形的斑狀脫發直徑1～4cm或更大，數目不等，大小不一，境界明顯，局部皮膚光滑，毛囊口清晰可見，皮損周圍毛發清楚可見，且不易脫落，少數人在禿發區內可見有輕度紅斑或局部凹陷。禿發區內頭發松動，易于拔除等可以作出診斷。

1.3方法

1.3.1治療組

1.3.1.1梅花針叩刺 令患者坐位，患部常規消毒，用梅花針叩擊脫發區（以斑禿出現的先后順序進行），叩至皮膚潮紅、出血，再把鮮姜切片，用鮮姜片反復擦脫發區，直到有灼熱感為度。1次/3d， 10次為1療程，休息1w再進行下1療程。

1.3.1.2外用藥物 外搽青海名中醫呂建輝\"建慧生發靈液[1]：桑葉、側柏葉、補骨脂、、桑白皮、各50g、姜汁5ml、75%酒精500ml，浸泡（春夏季浸泡5d；秋冬季浸泡7d）后外搽患處3～5次/d。

1.3.1.3內服藥物 口服養血生發膠囊（天津宏仁堂藥業有限公司）4粒/次，2次/d；維生素B1（華中藥業股份有限公司））20mg/次，3次/d；谷維素（江蘇鵬鷂藥業有限公司））20mg/次，3次/d；胱氨酸（山西云鵬制藥有限公司生產）100mg/次，3次/d。

1.3.2對照組 口服養血生發膠囊（天津宏仁堂藥業有限公司）4粒/次，2次/d；維生素B1（華中藥業股份有限公司）20mg/次，3次/d；谷維素（江蘇鵬鷂藥業有限公司）20mg/次，3次/d；胱氨酸（山西云鵬制藥有限公司生產）100mg/次，3次/d。

治療組與對照組均3個療程后判定療效。

1.4療效判斷標準[3] 根據中國中西醫結合學會皮膚性病學會制定的斑禿療效評定標準（草案）擬定。痊愈：全部有頭發生長，達到美容要求，拔毛試驗陰性；顯效：禿發區普遍有毳毛生長，被頭發覆蓋超過50%，拔毛試驗陰性；進步：禿發區普遍生長毳毛，但頭發覆蓋少于50%，毛發停止脫落，拔毛試驗陰性或陽性；無效：治療3個療程脫發區無毳毛生長，拔毛試驗陽性。

2結果

治療組28例，27例有效總有效率96.43%；其中痊愈14例，占50.00%；顯效10例，占35.71%；進步3例，占10.71%；無效1例，占3.57%。對照組20例其中痊愈5例，占25.00%；顯效7例，占35.00%；進步5例，占25.00%；無效3例，占15.00%。兩組有效率比較，治療組的有效率明顯優于對照組，P<0.01。

3討論

斑禿又名圓禿，圓形脫發，祖國醫學稱為\"油風\"，認為營血不能榮養皮膚，以致毛孔開張，風邪乘虛襲入，風勝血燥；或因肝氣郁結，以致氣滯血瘀，發失所養而成。現代醫學對本病病因尚未明確。精神創傷常為誘發因素，因當精神過度緊張時，影響血管運動中樞，反射性引起血管舒縮機能紊亂，頭部皮膚和毛發乳頭的血供應發生障礙而脫發[4]。《外科正宗》載：\"油風乃血虛不能隨氣榮養肌膚，故毛發根空，脫落成片，皮膚光亮。《醫宗金鑒》曰：\"宜針砭起光亮之處，出紫血，毛發庶可復生\"。故用梅花針叩刺皮膚可以激發經絡功能，調整臟腑氣血，平衡陰陽，同時斑禿部位重點叩刺，可直達病所，調整經絡之氣，氣血通暢，從而促使毛發新生。中醫學認為\"發為血之余\"，脾胃為后天之本，氣血生化之源。再配合口服中西藥物，養血生發膠囊養血活血生發，方藥中首烏為生發之要藥，柴胡、白術、白芍疏肝健脾，促進氣血生化；當歸養血活血，促進血行，循經養發。胱氨酸為氨基酸類藥物，能促進細胞氧化還原功能，使肝臟功能旺盛，并能中和毒素、促進白細胞增生、阻止病原菌發育等；維生素B1參與體內輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經、消化系統功能。谷維素具有調整植物神經功能及內分泌平衡障礙，改善精神神經失調癥狀。以及外用藥物中桑葉在《石室秘錄》、《千金方》中有治頭發不長之記載；現代醫著曾在《中醫藥信息報》提供了桑葉治脫發之驗方[1]。用梅花針叩刺配合藥物，溫經通絡，養血活血，內外合治，標本兼顧，故療效顯著。此外，本病多因情志因素，或精神緊張，而致局部 氣血不達，氣滯血瘀，血不養發而脫落；焦慮緊張的情緒宜誘發或加重本病，故治療本病的同時，對患者進行心理疏導，消除患者焦慮、緊張情緒，囑患者注意休息，避免勞累，宜保持心情舒暢，解除精神負擔，堅定治愈信心，從而有利于疾病的康復。

參考文獻：

[1]劉碧.老中醫斑禿經驗錄[J].實用醫技，2001，8（2）：152.

[2]陳貴廷，楊思澍，主編.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京：中國醫藥科技出版社， 1991，07：1507-1509.

[3]王旭，謝映.梅花針聯合內外用藥綜合治療斑禿86例臨床觀察[J].中醫藥導報，2008，14（3）：56.

[4]夏治平.實用針灸推拿治療學[M]..上海：上海中醫學院出版社，1990，04：738.

編輯/孫杰