探討21例高血壓腦出血護理效果

摘要：目的 探討21例高血壓腦出血的護理效果。方法 收集我院自2012～2014年收治的21例高血壓腦出血患者作為對象進行研究，患者接受微創血腫清除術治療后接受優質臨床護理干預，觀察患兒治療情況、患者治療前后神經功能缺損評分、患者家屬對護理滿意度情況。結果 經積極治療后患者痊愈11例，不同程度肢體偏癱6例，植物生存4例，未出現死亡患者；治療后患者神經功能缺損評分明顯優于治療前（P<0.05）；患者家屬對護理滿意率為95.2%。結論 高血壓腦出血患者治療后給予優質護理干預能夠提高臨床治療效果，改善患者腦神經功能缺損，促進其康復。

關鍵詞：高血壓；腦出血；微創血腫清除術；神經功能缺損

高血壓腦出血發病較急，病情較為復雜，疾病進展較快，因此有著較高的殘疾率及死亡率。微創血腫清除術是近年來臨床廣泛使用的手段。然而除了必要的治療外，給予患者科學、合理、有效的護理干預亦有著重要的作用[1]。為對高血壓腦出血的護理方法及效果進行觀察，筆者將我院收治的21例高血壓腦出血患者作為對象進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的21例高血壓腦出血患者，其中男11例，女10例，年齡41～78歲，平均年齡（63.25±4.17）歲；患者均經CT及MRI診斷，腦出血量：出血量小于30mL患者11例，30～100mL患者6例，大于100mL患者4例；出血部位主要包括腦葉、基底節、腦室、小腦、腦干等部位；所有患者均符合高血壓性腦出血的診斷標準。

1.2方法 患者入院后均接受微創血腫清創術治療，治療期間患者同時接受優質護理干預。

1.2.1基礎護理 加強對患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏、瞳孔及意識等變化的觀察，必要情況下根據患者病情給予腦科監護，直至患者病情基本穩定；對于脈搏緩慢、血壓出現明顯升高，甚至出現嘔吐癥狀患者，則充分考慮是否為顱壓升高，此時嚴密觀察患者瞳孔及神志變化，并立即告知主治醫生接受降顱壓及脫水治療，從而預防患者出現腦疝。

1.2.2病情觀察 患者采用脫水劑治療時，隨時對其血壓、尿量等進行觀察，并對其24h出入液量進行觀察及記錄，定時對患者的R、T、BF、P數據等進行觀察，并對其病情變化情況進行密切觀察；對患者出現的昏睡、嗜睡、昏迷等可能出現的意識障礙程度變化進行觀察，從而為患者治療提供臨床依據，避免顱高壓、腦水腫等并發癥。

1.2.3并發癥遇見性護理 腦出血患者發病后需要長期臥床治療，極易引起系列嚴重的并發癥，因此需要適當給予患者翻身及按摩；患者翻身時，嚴禁拖拉，將患者搬離床面，從而避免皮膚擦傷現象。保持呼吸道通暢，加強呼吸道清潔，避免患者出現肺炎、肺部感染、肺不張等并發癥，有效改善患者呼吸功能；加強對患者口腔的清潔，降低口腔細菌被感染的幾率。

1.2.4心理護理 高血壓腦出血患者腦組織受到損傷，常伴隨偏癱、失語等后遺癥，患者可出現暴躁、焦慮等情緒；醫護人員要耐心的將患者病情、治療方法及治療效果等解釋給患者及其家屬，從而消除疑慮，幫助他們建立戰勝疾病的信心，幫助患者樹立鞏固功能康復的決心及信心；同時嚴禁當面對患者病情進行討論，避免加重患者的緊張、恐懼情緒，進而加重其出血癥狀；當患者出現出血癥狀時，先將其情緒穩定好，避免受到精神刺激；引導患者家屬配合治療及護理。

1.3療效判定 通過神經功能缺損評分與病殘程度對臨床治療效果進行評估。痊愈：與治療前比較，患者神經功能缺損評分至少減少90%，病殘程度0級；顯效：與治療前比較，神經功能缺損評分減少46%～89%，傷殘程度為1～3級；有效：與治療前比較，神經功能缺損評分減少16%～45%；無效：與治療前比較，神經功能缺損評分減少16%以下，患者植物生存或者死亡[2]。

1.4統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1患者治療后神經功能缺損評分為（2.25±1.21）分，與治療前（19.62±3.25）分比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者經積極治療及護理后，患者痊愈11例（52.4%），顯效6例（28.6%），無效4例（19%），治療總有效率為81%。

3 討論

持續高血壓可導致腦細小動脈出現壞死及玻璃樣變，腦內動脈壁彈性降低，當患者血壓出現急劇升高時，血管出現破裂，引起高血壓腦出血，導致較高的殘疾率及死亡率。疾病多是在患者情緒或者活動較為激動時出現，發病前患者多無癥狀，部分患者可伴隨頭暈、頭痛及肢體無力等癥狀，患者可在發病后數分鐘內或者數小時內達到高峰，進而出現持續的臨床癥狀[3]，由于出血部位及出血量的不相同，患者臨床表現的程度亦存在顯著的差異。

及時的治療有助于最大程度的減少腦組織受到的損害，促進患者的康復，然而患者腦組織已經受損，多伴隨失語、偏癱等，生活質量明顯下降[4]，因此給予患者優質護理干預對于改善患者生活有著重要作用。在患者接受治療時，醫護人員要對患者進行積極的干預，為其提供最為科學的治療方案[5]。在患者接受治療后，醫護人員要給予患者并發癥的預防護理，做好全面的清潔工作，精心護理，從而避免并發癥的發生，避免患者生理及心理受到的疼痛，促進患者康復。本次研究結果顯示患者治療后神經功能缺損評分出現明顯改善（P<0.050），患者治療總有效率為81%，由此可知，給予高血壓腦出血患者必要的護理干預效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，促進患者康復。

參考文獻：

[1]曾龍英.全身亞低溫治療老年重型高血壓腦出血的效果觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，1（03）：383-384.

[2]楊世峰，劉躍亭，葛曉靜.高血壓腦出血微創手術治療定位新方法——兩點一線定位法[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（02）：254-254.

[3]鄭福鐵.顱內微創血腫穿刺清除術治療30例高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2009，7（15）：69-70.

[4]覃川，晏怡，陳勇，等.微創血腫淬吸術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的療效比較[J].重慶醫學，2012，41（13）：1257-1259.

[5]趙明芹.高血壓腦出血22例的護理[J].中國誤診學雜志，2009，9（32）：7940.

編輯/蘇小梅