依托咪酯與異丙酚對無痛人流術的麻醉效果分析

摘要：目的 觀察分析在無痛人流術中依托咪酯與異丙酚的麻醉效果。方法 選取96例行無痛人流術患者按麻醉方法分為研究組（48例）和對照組（48例），研究組采用依托咪酯聯(lián)合芬大尼進行麻醉，對照組采用異丙酚聯(lián)合芬大尼進行麻醉，對比觀察兩組患者麻醉效果。結果 研究組停藥喚醒時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術時間、麻醉效果、不良反應發(fā)生率與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在無痛人流術中，采用依托咪酯與異丙酚進行麻醉，可取得良好的麻醉效果，能有效減輕患者手術痛苦。

關鍵詞：無痛人流術；依托咪酯；異丙酚；麻醉；效果

無痛人流術是指的是在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)，可通過全身麻醉方式終止妊娠，具有術中無痛、恢復快等優(yōu)點[1]。隨著婦產(chǎn)科醫(yī)療技術的快速發(fā)展，以及人們生活水平的提高，現(xiàn)代女性對人流術要求越來越高，若想無痛人流術獲得成功，必須采用起效快、恢復快、安全有效的麻醉藥物，如依托咪酯、異丙酚等。本文選取96例行無痛人流術患者進行研究，分不行依托咪酯與異丙酚對無痛人流術的麻醉效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年3月入院行無痛人流術的96例患者作為研究對象，年齡19～41歲，孕周5～12w，65例首次人流，31例多次人流。所有患者經(jīng)診斷均為宮內(nèi)早孕，且經(jīng)B超、婦科檢查確診，排除合并各種急、慢性傳染病或嚴重全身性疾病患者，患者均無手術和麻醉禁忌。按麻醉方法將患者分為研究組和對照組，每組各48例，兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究，在年齡、孕周、人流次數(shù)等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

1.2.1 研究組 研究組采用依托咪酯聯(lián)合芬大尼進行麻醉，具體方法為：術前，患者需禁食水6h，將膀胱排空；進入手術室后，患者取截石位，常規(guī)面罩給氧、心電圖檢測和建立上肢靜脈通道；常規(guī)消毒鋪巾后，在10～15s內(nèi)靜脈注射0.1μg/Kg芬太尼，3.5min后緩慢的靜脈注射0.2mg/Kg依托咪酯；手術過程中，若患者有體動反應，可根據(jù)其具體情況適當增加依托咪酯注射劑量，如0.05～0.1mg/Kg。

1.2.2 對照組 對照組采用異丙酚聯(lián)合芬大尼進行麻醉，具體方法為：患者術前準備和芬太尼靜脈注射方式和研究組相同，之后緩慢靜脈注射2.0mg/Kg異丙酚，作為誘導劑量，需將靜脈注射速度控制在0.15mg/s；手術過程中，若患者出現(xiàn)體動反應，可根據(jù)其具體情況適當增加異丙酚注射劑量，如0.5～1.0mg/Kg。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄患者停藥喚醒時間、手術時間、麻醉效果、不良反應發(fā)生率情況，麻醉效果以有效、無效表示，不良反應主要包括呼吸抑制、惡心嘔吐、注射痛、頭暈乏力。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以x±s表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組麻醉情況對比 研究組和對照組患者均順利完成無痛人流術，兩組停藥喚醒時間對比，研究組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組手術時間、麻醉效果與對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 2組不良反應發(fā)生率對比 經(jīng)相應麻醉后，研究組11例患者發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為22.92%；對照組13例患者發(fā)生不良反應，不良反應發(fā)生率為27.08%。發(fā)生的不良反應有呼吸抑制、惡心嘔吐、注射痛、頭暈乏力，兩組不良反應發(fā)生率對比，χ2=0.2222，P=0.6374，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

無痛人流術是一種終止妊娠的手術，具有手術時間短、并發(fā)癥少的特點，手術過程中擴張宮頸、宮腔吸引等，會給患者帶來不同程度的疼痛，嚴重的甚至引起反射性迷走神經(jīng)亢進，從而引起不良反應，如惡心嘔吐、腹痛、面色蒼白等。因此，臨床上通常在無痛人流術采用依托咪酯與異丙酚進行麻醉，以減輕患者不適，確保手術順利進行。依托咪酯屬于咪唑類衍生物，是一種催眠性靜脈全麻藥，也是臨床常用的麻醉誘導藥物，具有鎮(zhèn)痛效果好、起效快、蘇醒時間短、呼吸抑制輕等優(yōu)點，能有效減輕術后疼痛，緩解呼吸抑制，降低術后不良反應[3]。異丙酚是一種快速強效的全身麻醉劑，具有起效快、蘇醒迅速、不良反應少等優(yōu)點，適用于臨床麻醉和鎮(zhèn)靜[4]。可見，依托咪酯與異丙酚均適用于無痛人流術，在無痛人流術中加以適量芬太尼，可取得良好的麻醉效果。

綜上所述，給予無痛人流術患者依托咪酯與異丙酚進行麻醉，可取得良好的麻醉效果，能有效減輕患者手術痛苦，降低不良反應發(fā)生率，是適用于無痛人流術理想的麻醉藥物，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]沈宇鋼，王秀清.依托咪酯在無痛人流手術中的應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2014，30（02）：55-56.

[2]蔡愛娟.無痛人流術不同麻醉方法效果比較及護理體會[J].海峽藥學，2011，23（08）：160-161.

[3]職勇，佟磊.異丙酚和依托咪酯在無痛人流中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（26）：84.

[4]張秀琴.異丙酚麻醉用于無痛人流術156例療效觀察[J].中外健康文摘，2011，8（17）：27-28.編輯/蘇小梅