藥學服務對門診患者用藥安全性的影響分析

摘要：目的 探討藥學服務對門診患者用藥安全性的影響。方法 選取2012年1月～2013年12月我院實施藥學服務前后各收治的800例門診患者為研究對象，分別編為對照組與觀察組，比較兩組患者用藥安全性的差異。結果 觀察組患者不良反應發生率、藥品差錯事件、合理用藥時間、用藥依從性等指標均明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥學服務模式充分體現了以患者為中心的服務理念，提高了服務質量，減少了門診患者用藥時藥品差錯事件和不良反應的發生，值得在臨床推廣。

關鍵詞：藥學服務；門診患者；用藥安全性；影響分析

藥學服務是世界衛生組織（WHO）和國際藥學聯合會（FIP）在上世紀80年代共同提出的一種服務模式，是指藥學人員利用自身的專業知識和工具向醫務人員、患者及其家屬提供直接、負責的與藥物使用相關的服務[1]。本研究對2012年1月～2013年12月我院實施藥學服務前后各收治的800例門診患者進行研究，探討藥學服務對門診患者用藥安全性的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院實施藥學服務前后各收治的800例門診患者為研究對象，分別編為對照組與觀察組。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 藥學服務主要包括以下內容。

1.2.1制度和人員建設 門診藥房藥品的采購要嚴格執行《醫院藥品基本供應信息》，建立健全藥品成本核算和財務管理制度，堅決抵制和禁止使用不符合規定的藥品，確保藥品的安全、有效。加強對藥學服務人員的培訓，提高藥師的專業素質和業務水平，使其充分了解常用藥物的使用方法、注意事項及其他相關信息，保證患者用藥的安全性[2]。

1.2.2處方審查及信息反饋 藥師和藥學人員應當對醫生開具的處方進行嚴格審查，分析其用藥的合理性，并將發現的問題及時反饋給醫師，避免錯誤的再次發生。醫師每天接待患者較多，處方書寫過程中可能會出現筆誤或電子處方點擊時出現誤點導致處方中出現用藥錯誤、給藥途徑錯誤或劑型不對等，藥師通過嚴格審查處方，找出其中的錯誤，對于避免醫療糾紛具有重要作用。另外，藥師可根據自己的專業知識，向醫師在用藥時提供合理化建議，保證患者用藥的安全性和有效性[3]。

1.2.3指導患者正確用藥 門診藥學人員直接面對患者，需要指導患者正確使用藥物，解答患者用藥過程中出現的疑問，指導患者準確控制用藥時間、給藥劑量、給藥頻率等。在向患者及其家屬發放藥物時藥師要囑咐患者嚴格按醫囑用藥，不可隨意停換藥，正確儲存，防止藥物潮解、霉變并在藥物有效期內服用，提高患者用藥依從性；告知患者在用藥過程中可能出現的不良反應和癥狀，避免患者在不知情的狀況下出現問題過于緊張、焦慮，并告知患者出現不良反應時及時通知醫師進行處理；對于特殊群體的患者如嬰幼兒、孕婦、老年，由于其用藥劑量和給予方式的特殊性，藥師要準備核對處方，避免出現錯誤。

1.2.4藥學監護 對于門診特殊患者，藥師需對患者藥物治療進行相關評估，主要包括治療目的是否明確、是否對癥治療、給藥方式是否恰當、給藥劑量是否合理、有無不良反應等，保證患者用藥安全性。另外，藥師要積極與患者進行溝通交流，為患者答疑解惑，并充分了解患者用藥過程中出現的問題并盡快解決，增加醫患關系，提高患者用藥依從性和安全 性[4]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者用藥期間不良反應發生率、藥品差錯事件、合理用藥時間、用藥依從性等指標，并統計分析。

1.4統計學分析 應用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組與對照組患者用藥安全性比較，見表1。

研究結果顯示，觀察組患者實施藥學服務后，不良反應與藥品差錯事件的發生情況較對照組患者有顯著性降低（P<0.05）；合理用藥時間和用藥依從性較對照組患者有明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

傳統的門診藥房基本只承擔藥品管理和藥品供應工作，藥師的專業技術被忽略甚至淡忘，導致\"重醫輕藥\"情況的產生。藥學服務要求藥學人員掌握慢性疾病的病因和常見癥狀，幫助患者選擇安全、有效的藥物，并且，通過藥學服務幫助患者了解藥物不良反應，提高患者用藥的依從性，從而保證患者用藥安全性[5]。本研究中，觀察組患者實施藥學服務后，不良反應發生率、藥品差錯事件、合理用藥時間、用藥依從性等指標均明顯優于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

藥學服務模式充分體現了以患者為中心的服務理念，提高了服務質量，減少了門診患者用藥時藥品差錯事件和不良反應的發生，提高了患者用藥安全性和依從性，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]易佑奎，王雋.基層醫院開展藥學服務促進臨床合理用藥[J].臨床合理用藥，2014，7（5A）：188-189.

[2]高麗.門診藥房以患者為中心的藥學服務[J].中國實用醫藥，2012，7（30）：272-273.

[3]畢躍琴，郭林芝.門診藥房藥師如何開展臨床藥學服務工作[J].中國現代藥物應用，2013，7（6）：133-134.

[4]邱美珍.住院藥房做好臨床藥學服務促進合理用藥[J].海峽藥學，2013，25（7）：232.

[5]王亦存.不同藥學服務模式對患者用藥影響分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，14（2）：186-187.編輯/肖慧