鋼板內固定加植骨治療肱骨干骨折術后骨不愈合的療效分析

摘要：目的 研究鋼板內固定加植骨治療肱骨干骨折術后骨不愈合的臨床效果。方法 回顧性分析我葉縣中醫院48例肱骨干骨折術后骨不愈合患者的臨床資料，在治療期間采用鋼板內固定加植骨進行治療，觀察分析48例患者的臨床治療效果，并通過隨訪調查，研究患者的骨折愈合情況及并發癥情況。結果 48例患者手術較為順利，通過回訪調查，46例患者的骨折部分順利愈合，2例患者出現傷口感染，骨折不愈合，同時，出現3例患者橈神經損傷，患者的骨關節和肘關節功能恢復較為良好，46例患者對治療及功能恢復情況滿意。結論 肱骨干骨折術后骨不愈合在臨床治療中使用鋼板內固定加植骨治療的效果較為理想，臨床患者的恢復情況也較為優異，在治療期間可以優先采用這種治療方法進行治療，提高患者的臨床治療效果。

關鍵詞：鋼板內固定；植骨；肱骨干骨折；術后骨不愈合；療效分析

肱骨干骨折術后不愈合在臨床治療中的發生機率也較高，發生該情況后，患者會出現功能喪失，嚴重影響患者的生活及活動，常規手術治療的鋼板固定也是目前臨床治療該病癥的常用方法。本次研究就是針對肱骨干骨折術后不愈合患者的鋼板內固定加植骨治療分析，觀察實際的臨床效果及并發癥情況，為臨床治療提供一定的參考，詳細的研究內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究整理我院2011年1月～2012年6月收治的肱骨干骨折術后不愈合患者48例，其中男性患者32例，女性患者16例，患者的年齡在18～63歲，平均年齡（35.6±6.7）歲，患者原始致傷原因為交通事故23例，摔傷6例，器械事故5例，墜落傷7例，爆炸傷7例。其中5例患者為開放性骨折，48例患者均通過手術治療，完成手術治療后，骨折沒有得到愈合。

1.2方法 本組患者的治療均采用手術治療，術前對患者進行詳細的檢查，包括影像學檢查及患者過往病例檢查，之后使用鋼板內固定加植骨治療，41例患者使用前外側入路，7例患者采用后側入路，取出患者的原固定物，徹底的清理患者骨折端的纖維增生組織及硬化部分，確保患者的骨折端新鮮化，將骨折近遠端的髓腔鉆開，復位后使用4.5mm系列加壓鋼板或有限接觸加壓鋼板固定，保證每一個骨折端有6個皮質骨孔或4枚螺釘把持[1]。所有患者均使用自體髂骨松質骨植骨。完成手術后，為患者的切口防止引流管，并注意感染的預防和控制，術后2～3w后，患者開始肘關節的功能鍛煉，早期彎腰進行肩關節鍛煉，骨折愈合前均使用頸腕吊帶制動[2]。最后對患者進行為期2年的回訪調查，并對患者進行X線復查，觀察患者骨折愈合情況及功能活動情況，統計患者對治療的滿意度情況。

1.3觀察項目 本次研究主要觀察患者再次手術之后，肱骨干骨折的愈合程度，統計患者的整體愈合率，并記錄在手術治療期間患者發生的并發癥及不良反應情況，為臨床研究和討論奠定基礎。

2結果

所有患者的手術進行的都較為順利，手術期間沒有發生其他并發癥情況，術后2例患者出現感染情況，進行2年的回訪，48例患者均得到有效回訪，回訪率100%，48例患者中，骨折部位愈合情況良好，46例患者的骨折均得到了愈合，2例感染患者沒有愈合，臨床發生3例橈神經損傷，46例患者對治療的結果表示滿意，滿意度95.83%，患者的肩、肘關節功能改善非常明顯，已經可以進行正常的活動，對日程生活的活動沒有影響。

3討論

肱骨干骨折術后骨不愈合的臨床誘發因素很多，包括患者自身、手術治療及手術處理等多種情況，同時，開放性骨折及骨缺損都可能造成患者手術治療后的骨不愈合，臨床采用鋼板內固定也是目前臨床治療肱骨干骨折的首選方法，其治療的效果也非常優異，文獻資料顯示，通過鋼板內固定治療的手術成功率也均在85%以上[3]。但是在實際的臨床當中，還是有很多患者通過手術治療后，出現骨不愈合的癥狀，這也就造成了患者雖然通過手術治療，有效的完成了骨折部分的治療，但不能達到理想的治療效果，因此，如何有效的提高肱骨干骨折的治療效果也就成為了臨床研究的中點。加強鋼板內固定聯合髂骨植骨是目前較為先進的治療方法，整體的治療效果非常優異，特別是針對患者骨不愈合的情況，可以得到明顯的改善[4]。這種手術治療加植骨的方法，增加患者骨愈合的機率，效果非常理想。

在本組患者的手術治療期間，整體手術進行的都較為順利，術中沒有發生嚴重并發癥情況，術后出現2例感染、3例橈神經損傷情況，但患者的整體治療效果還是非常理想的，46例患者的肱骨干骨折順利愈合，且患者對治療的滿意度非常高，這種情況也表明，在肱骨干骨折患者的治療期間，可以采用鋼板內固定加植骨的方法進行治療，提高患者的臨床治療效果。

然而，通過本次研究我們也發現，在鋼板內固定加植骨中，不僅手術操作需要準確、有效，還需要加強對患者的預后護理，本次研究中的2例感染患者出現，必然是由于術后護理干預不足，致使患者發生這種情況，影響了患者的治療效果，同時，在手術操作中還需要更加的輕微，選用技術精湛的醫師進行手術，盡可能的避免損傷患者的組織結構等，進一步的提高患者的臨床治療效果。綜上，鋼板內固定加植骨在肱骨干骨折的治療效果還是非常理想的，有效的對患者的骨折損傷進行治療，且提高了患者的骨折愈合機率，臨床治療期間可以進行推廣使用，提高患者治療效果。

參考文獻：

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[4]韓明濤，李立.閉式擴創自體骨髓移植治療骨不連與延遲愈合[J].中國骨與關節損傷雜志，2006，8（08）：45-47.編輯/王海靜