陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用分析

摘要：目的 探究子宮肌瘤患者采用陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療效果的對比。方法 選取2012年8月～2014年1月收治的79例子宮肌瘤患者進行治療，隨機分組，實驗組44例患者采用陰式子宮肌瘤的剔除術，對照組36例患者選擇腹腔鏡的子宮肌瘤剔除術，對比患者的治療效果和手術情況。結果 兩組患者的手術時間的術后疼痛情況差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者采用陰式子宮肌瘤的剔除術，安全微創，易恢復、效果顯著，值得推薦。

關鍵詞：子宮肌瘤；陰式子宮肌瘤剔除術；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，好發于生育年齡，可能與女性性激素相關[1]。很多患者本身沒有癥狀，而是在超聲檢查或者盆腔檢查中發現的，在臨床上主要有子宮出血、疼痛、不孕、流產、白帶增多等癥狀，若患者長期有月經過多或者不規則的陰道流血，會導致失血性的貧血[2]。臨床上對有癥狀者在藥物治療無效后，多采取手術治療。手術可經陰道、經腹腔鏡進行。現選取2012年8月～2014年1月收治的79例子宮肌瘤患者進行治療，采取不同的治療方法，對比治療效果和手術情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年1月收治的79例子宮肌瘤患者進行治療，實驗組患者44例，年齡24～43歲，平均年齡（36.9±4.8）歲，35例患者為單發，9例患者為多發，平均數量（3.1±0.4）個，肌瘤直徑3.5～11.0cm，平均直徑（6.1±1.3）cm，肌瘤部位：22例患者為漿膜下肌瘤，19例患者為肌壁間肌瘤，3例患者為闊韌帶肌瘤。對照組患者36例，年齡25～44歲，平均年齡（37.2±4.5）歲，29例患者為單發，7例患者為多發，平均數量為：（2.9±0.6）個，肌瘤直徑3.0～11.5cm，平均直徑（6.4±1.1）cm，肌瘤部位：19例患者為漿膜下肌瘤，15例患者為肌壁間肌瘤，2例患者為闊韌帶肌瘤。沒有顯著的基本資料差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 該組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術，采用腰硬聯合麻醉，患者取膀胱截石位，針對肌瘤的位置，進行陰道穹窿切口的選擇，子宮前壁肌瘤的患者在宮頸前方的膀胱橫溝處切開陰道黏膜，直達宮頸筋膜，并向兩側延伸，將宮頸陰道間隙進行分離，剪開腹膜后進入腹腔。并給予縮宮素注射，劑量為10U，促進子宮收縮，在肌瘤凸出的部位使用電刀給予縱行切開，鈍性剝離肌瘤，并用手指進行觸摸檢查，看宮體肌層中是否還有小肌瘤，如果有則全部剔除，然后對切口使用可吸收線進行\"8\"字縫合，若沒有活動性的出血則將子宮回納到盆腔，連續縫合腹膜及陰道黏膜。若為后壁肌瘤，可視情況自陰道前壁將子宮翻轉后剔除，或自陰道后壁打開腹膜后剔除。

1.2.2對照組 該組患者采取腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，采用氣管插管全麻，患者取膀胱截石位，在臍孔下緣作10mm皮膚切口，氣腹針穿刺成功后注入二氧化碳，形成人工氣腹，使壓力保持在12～14mmHg，10mm套管針穿刺成功后，將腹腔鏡置入。宮體注射縮宮素或垂體后葉素，單級電凝鉤于肌瘤凸起處切開子宮肌層，對手術創面使用電凝止血，剔除肌瘤后用可吸收線縫合瘤腔，使用肌瘤旋切器將子宮肌瘤取出，并進行病理檢查。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術時間為：（71.3±12.0）min，手術后有4例患者需采用藥物鎮痛，所占比例為9.1%。對照組的手術時間為：（99.8±15.1）min，手術后有11例患者需采用藥物鎮痛，所占比例為30.6%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤這種疾病在傳統治療中一般選擇子宮切除，但會使患者喪失生育功能，在醫療技術的不斷發展中采取子宮肌瘤微創的剔除術，不僅可得到良好治療，還可避免子宮切除[3]。在腹腔鏡的手術中，雖然切口也較小，但是對器械有較強的依賴性，要求高超的縫合技術和操作技巧，在本次實驗中手術時間較長，且術后30.6%的患者需要藥物鎮痛。陰式子宮肌瘤剔除術，利用人體天然腔穴，可進行直視操作，對較小肌瘤也可剔除，手術創傷較小，且在腹部沒有瘢痕。手術時間較短，且僅有9.1%的患者需要在手術后使用藥物鎮痛，兩組患者的情況差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用陰式子宮肌瘤剔除術進行治療，效果顯著、術后疼痛輕，值得推薦。

參考文獻：

[1]劉小樂，范濤，陳春瑩，陳曼詩，何春容.腹腔鏡下與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].廣東醫學.2013，28（16）：159-160.

[2]林英，李曉蘭，楊全.子宮動脈栓塞與子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤療效對比分析[J].實用婦產科雜志.2012，34（33）：182-183.

[3]張潔，黃立，陳妍華，張克軍，朱立春，高素艷.陰式子宮肌瘤剔除術45例臨床分析[J].中華婦產科雜志.2012，28（26）：133-134.

編輯/許言