神經(jīng)外科失語癥患者的語言康復(fù)訓(xùn)練研究

摘要：目的 研究神經(jīng)外科失語癥患者的語言康復(fù)訓(xùn)練。方法 選取我院于2012年11月～2013年12月所收治的40例神經(jīng)外科失語癥患者，基于患者失語程度以及種類實施語言康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 經(jīng)語言康復(fù)訓(xùn)練，40例患者中，有20例為顯效，有16例為有效，有4例無效，其總有效率為90.0%。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，對神經(jīng)外科失語癥病實施語言康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者康復(fù)的速度，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：語言；神經(jīng)外科；康復(fù)訓(xùn)練；失語癥

在腦外傷、高血壓腦出血、腦腫瘤以及腦血管畸形手術(shù)后容易引發(fā)嚴(yán)重的偏癱或者失語，造成患者和外界的交流產(chǎn)生障礙，繼而影響其生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量[1]。我院對神經(jīng)外科失語癥患者實施了語言康復(fù)訓(xùn)練，獲得了顯著的療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對象為我院自2012年11月～2013年12月所收治的40例神經(jīng)外科失語癥患者，患者年齡為25～75歲，其中有28例患者為男性，有12例患者為女性；有18例患者為混合性失語，有10例患者為運動性失語，有7例患者為感覺行失語，有5例患者為命名性失語，所有患者均滿足神經(jīng)外科失語癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中運動性失語的突出特點為口語表達障礙，聽理解能力相對比較好，屬于非流利性口語；感覺性失語的突出特點為聽理解障礙，其主要表現(xiàn)為患者語量多，短語長短正確、發(fā)音清晰且語調(diào)正確，但是缺乏實質(zhì)詞；命名性失語又稱之為健忘性失語，即命名不可為唯一的或者主要癥狀的一種失語癥，其主要特征為命名不可，口語表達找詞比較困難，且缺乏實質(zhì)詞；混合性失語兼具感覺性失語和運動性失語的特征，這種類型的患者自身不會說話，且不可理解他人所說的話。

1.2方法 語言康復(fù)訓(xùn)練如下：①運動性失語患者：對于輕度患者指導(dǎo)其反復(fù)進行日常用語的訓(xùn)練，使其掌握語言的速度；對于中度患者主要實施口語的練習(xí)；對于重度患者則首先應(yīng)教于其正確的發(fā)音，指導(dǎo)患者對著鏡子來糾正口型，且充分利用患者自然所發(fā)出的各種聲音。在練習(xí)過程中，首先可練習(xí)比較容易見效的聲母或者韻母；利用簡單的是或者不是來讓患者回答，在說話時，語速應(yīng)緩慢，留于患者充足的時間來回答相關(guān)問題。②命名性失語患者：其輕度患者和中度患者語言康復(fù)訓(xùn)練和運動性失語癥患者相同，于護理以及治療期間，要求患者自己說出各種器具名稱，并反復(fù)進行訓(xùn)練；對于重度患者則采取強行的方式來幫助患者回憶各種詞匯，充分利用周圍的事物。③感覺性失語癥和混合性失語癥患者：對于輕度患者應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練容易接受的語言；對于中度患者則予以語言刺激，在訓(xùn)練聽力的同時予以嗅覺、視覺以及觸覺等刺激；在實施讀音訓(xùn)練時，應(yīng)從喉部發(fā)音訓(xùn)練開始，指導(dǎo)患者先發(fā)\"啊\"或者刺激患者的腋下和腳心來誘導(dǎo)患者發(fā)音；對于重度患者，可借助于線條畫或者形狀來替代語言，改善患者理解能力以及表達能力，尤其是感覺性失語癥患者，在訓(xùn)練期間因事先提高患者聽覺方面的理解能力，予以聽覺刺激時實施讀音訓(xùn)練，系統(tǒng)且合理地指導(dǎo)患者來進行語言訓(xùn)練，首先進行語音訓(xùn)練時，可讓患者自己照鏡子來看口腔動作是否和醫(yī)師相一致，囑咐其反復(fù)模仿，同時指導(dǎo)患者進行漢語拼音口腔動作的模仿以及發(fā)音；其次實施聽理解能力的訓(xùn)練，在認(rèn)知與辨別單詞、理解語句時，可借助于常用物品圖片來進行訓(xùn)練；在口語表達上實施口語的練習(xí)時，可事先讓患者看動作畫，要求其用口語來表達說明，從簡單的數(shù)字、詩詞、歌曲開始。此外，在神經(jīng)外科失語癥患者的臨床治療中，還可采取高氧治療和針灸治療，其中在針灸治療上，可取廉泉和舌下穴作為主穴，結(jié)合患者自身癥狀配以足三里、豐隆、太溪、血海或者太沖等穴，在每次治療后配合發(fā)音訓(xùn)練；在高氧治療上，應(yīng)基于患者生命體征保持平穩(wěn)以后進艙治療，艙內(nèi)采取空氣加壓的方式，其治療壓力是0.2MPa，加壓的時間在15～20min，其穩(wěn)壓大約為70min，在穩(wěn)壓時段患者應(yīng)戴面罩30min/2次，接著在中間休息10min改為吸艙內(nèi)空氣，緊接著減壓30min出艙。在治療期間，應(yīng)勞逸結(jié)合，囑咐患者的生活作息必須要有規(guī)律，以免精神壓力過大或者過于緊張而影響治療和訓(xùn)練，囑咐患者應(yīng)堅持訓(xùn)練，予以其相應(yīng)的鼓勵和支持，以此使患者主動且積極地參與到語言康復(fù)訓(xùn)練中來，提高訓(xùn)練水平和治療效果。

1.3失語分級標(biāo)準(zhǔn)和療效評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1失語分級標(biāo)準(zhǔn) ①輕度：可理解或者講一些緩慢表達短語；②中度：可理解或者講單詞；③重度：不可理解單字，或者語言溝通能力已完全喪失[2]。（失語分級標(biāo)準(zhǔn)）

1.3.2療效評判標(biāo)準(zhǔn) ①有效：經(jīng)訓(xùn)練，患者失語程度接近正常或者緩解2度；②有效：經(jīng)訓(xùn)練，患者失語程度有所改善，緩解1度；③無效：患者訓(xùn)練前后未發(fā)生顯著的變化[3]。

2 結(jié)果

經(jīng)過語言康復(fù)訓(xùn)練，在40例神經(jīng)外科失語癥患者中，有20例患者為顯效，有16例患者為有效，有4例患者為無效，其總有效率為90.0%。

3 討論

對神經(jīng)外科失語癥患者進行語言康復(fù)訓(xùn)練時，在訓(xùn)練之前應(yīng)仔細觀察患者語言行動，明確失語的種類，根據(jù)不同種類以及患者失語程度來制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，重點培訓(xùn)患者語言表達能力以及理解性語言能力[4]。在臨床實踐中經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)對于運動性失語癥患者采取手勢訓(xùn)練，所獲效果顯著；對于感覺性失語癥患者，經(jīng)過圖形或者實物反復(fù)多次刺激，可使患者失語程度得到有效的改善；對于命名性失語癥患者，采取獎勵的方式來刺激患者，可使其開口說話，以此獲得顯著的療效。若患者逃避環(huán)境，在條件允許的情況下，將其安排于小房間，在初期進行語言康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)從喉部發(fā)音開始，盡量和患者家屬避開，由醫(yī)務(wù)工作人員來實施訓(xùn)練。在進行康復(fù)訓(xùn)練時，不可急躁，以免使患者自尊心受到傷害，繼而影響訓(xùn)練效果。在失語癥患者出院以后還應(yīng)加強家庭語言康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作，語言康復(fù)訓(xùn)練并非短暫，要想獲得更為顯著的療效，必須要持續(xù)進行語言康復(fù)訓(xùn)練，一直到患者可正常說話為止。對此，在患者出院之前，應(yīng)將語言康復(fù)訓(xùn)練的方式和相關(guān)注意事項告知患者以及其家屬，指導(dǎo)其如何操作，尤其是比較孤僻及性格比較內(nèi)向的患者，還需加強心理護理，以此提升患者對自我情緒的調(diào)節(jié)能力。從本次研究的結(jié)果來看，對神經(jīng)外科失語癥病實施語言康復(fù)訓(xùn)練，可加快患者康復(fù)的速度，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]陳美蓮，劉雪輝，黎慧，等.語言康復(fù)訓(xùn)練對神經(jīng)外科失語患者康復(fù)的作用[J].全科護理，2013，11（30）：2820-2821.

[2]彭愛軍，蔣京功，周肖東，等.漢語失語癥測評軟件在腦出血后失語評定中的應(yīng)用[J].臨床神經(jīng)外科雜志，2014，11（1）：58-60.

[3]張建宏，范建中，漆松濤，等.認(rèn)知康復(fù)在重型顱腦損傷失語癥治療中的作用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2012，18（6）：509-512.

[4]李萬輝.認(rèn)知康復(fù)治療重型顱腦損傷失語癥的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（16）：236-237.編輯/許言