六合區2004～2013年5歲以下兒童死亡分析

摘要：目的 掌握六合區5歲以下兒童死亡率，分析死亡原因，提出干預措施。方法 對2004～2013年5歲以下兒童死亡資料進行統計分析。結果 5歲以下兒童死亡率呈現下降趨勢，死因順位依次為：先天性畸形、早產和低出生體重、出生窒息、溺水、肺炎。結論 降低嬰兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵。

關鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；降低；死亡原因；干預措施

為了提高我區的婦幼保健工作水平，因此我們對六合區2004年～2013年5歲以下兒童死亡率、死亡原因進行了調查分析，提出干預措施，最終目的是降低5歲以下兒童死亡率，提高兒童健康水平和生存質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 2004～2013年全區各社區衛生服務中心及區人民醫院、區中醫院等轄區內所有二級醫院上報的5歲以下兒童死亡資料，包括5歲以下兒童死亡報告卡，死亡登記本以及兒童保健工作年報表、生命監測報表等；結合由我所聯合公安、疾控、計生、民政等部門每年進行兩次活產數及5歲以下兒童死亡的補漏質控調查，并建立了危重兒自動出院或轉院登記及隨訪等工作所得來的數據和材料。

1.2方法 根據《南京市5歲以下兒童死亡監測方案》的要求進行資料的收集和整理，對死亡的分類和評價采用國際疾病分類CICD-10標準。

2 結果

2.1 5歲以下兒童死亡率 見表1。

2.2 5歲以下兒童死亡主要原因及構成比 見表2。

2.3 5歲以下兒童死亡前接受醫療保健服務情況 見表3。

3 討論

3.1死亡率結果顯示 5歲以下兒童死亡率由2004年的12.23‰下降到2013年的5.94‰，10年間下降了51.4%；其中嬰兒死亡由2004年的10.7‰下降到2013年的4.39‰，10年間下降了59.0%；新生兒死亡率由2004年的6.55‰下降到2013年的3.10‰，10年間下降了52.7%。由此可見5歲以下兒童死亡呈現下降的趨勢尤其是嬰兒死亡率的下降較多。

3.2死亡地點及死亡前的治療情況5歲以下兒童死亡中大部分死亡前均就診，但是未就診及死于家中的仍然占有一定的比例，這些患兒中大部分來自農村及福利院，這與我區經濟狀況差、交通條件落后等有關；雖然兒童死亡診斷級別縣級及以上醫院的占大部分，但是從死亡的例數來說還應該提高醫療機構的急救水平，醫療部門還要加強科學育兒、疾病防治和健康教育的知識宣傳；同時還需要社會和政府協調、支持和配合才能更有效的降低5歲以下兒童死亡率。

3.3死亡原因

3.3.1先天畸形居近幾年5歲以下兒童死亡的首要原因，這就提示我們要加強出生缺陷的二級預防：①實行醫學婚檢；②建立孕婦學校，使每個孕婦能夠了解環境污染、化學化工材料、食品藥品安全、有毒有害物質對胎兒的影響；③除了孕期保健外，孕前保健應引起重視，需要做好產前診斷、產前篩查，以降低先天性畸形的發生率和出生率[1]。

3.3.2出生窒息、早產和低出生體重一直以來都為5歲以下兒童死亡的常見原因，這就提醒我們在以后的工作中更要加強產前檢查和孕期營養，以減少甚至杜絕早產和低出生體重的發生。

3.3.3溺水在死亡原因中占有較大的比例，兒童因神經系統發育不完善，對危險性因素缺乏認識；加上我區緊靠長江且多河、多塘、多壩；且留守兒童增多，家中的老人疏于管理，溺水死亡案例的較多，此現象應引起各部門的高度重視，呼吁家庭要加強對這部分兒童的管理，提高社會、家庭的安全防范意識[2]。

3.3.4肺炎也為死亡的主要原因之一，要加強對小兒急性呼吸道疾病的標準病案管理，合理使用抗生素，及時對小兒重癥病例的轉診，同時要提高圍產期保健工作質量，提倡母乳喂養，普及科學育兒知識。

參考文獻：

[1]楊榮華.降低5歲以下兒童死亡率干預研究[J].中國婦幼保健雜志，2006，21（21）：2981.

[2]劉虹.吉林省2004-2008年5歲以下兒童死亡分析及干預措施[J].中國婦幼保健雜志，2009，24（33）：4678.編輯/王海靜