神經外科病房呼吸道感染病原菌分布及藥敏分析

摘要：目的 研究分析神經外科病房患者呼吸道感染常見的病原菌及其耐藥性，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據。方法 收集2013年3月～2014年2月，我院神經外科住院患者1082份呼吸道標本，按相應要求分離鑒定病原菌，并進行藥敏試驗，統計所分離病原菌的分布及耐藥性。結果 我院檢出病原菌639株，陽性率59.1%。其中革蘭陰性桿菌583株，革蘭陽性球菌36株，真菌20株。G-桿菌對氨芐西林等抗菌藥物均有較高的耐藥率，但對亞胺培南等敏感性較高。G+球菌對青霉素類抗菌藥物均耐藥，但對萬古霉素等保持高度敏感率。白色念珠菌對抗真菌藥物敏感性好。結論 神經外科病房呼吸道感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，對常用抗菌藥物耐藥性高，定期進行藥敏試驗和耐藥趨勢分析，對合理選擇抗菌藥物具有重要指導意義。

關鍵詞：神經外科；呼吸道感染；藥敏分析；病原菌

目前市場上抗生素種類多，更新快，抗生素大量使用造成耐藥菌日趨增長，耐藥菌感染是醫院感染的主要問題[1-2]。本文總結了2013年3月～2014年2月，我院神經外科住院患者呼吸道標本所分離病原菌的分布及耐藥性，對于指導臨床醫師合理選擇抗菌藥物及減少醫院感染具有重要意義[3]。

1資料與方法

1.1細菌來源 收集我院2013年3月～2014年2月神經外科住院患者呼吸道標本1082份。質控菌株：ATCC25922（大腸埃希菌）、ATCC27853（銅綠假單胞菌）、ATCC29213（金黃色葡萄球菌），購自衛生部臨床檢驗中心。

1.2試劑 藥敏紙片購自北京天壇藥物生物技術公司，培養基為鄭州安圖綠科生物工程公司產品。

1.3方法 首先對痰標本進行涂片檢查，符合要求的進行培養。儀器是西門子WALK AWAY96全自動細菌鑒定及藥敏分析儀，并使用該儀器原配的鑒定板，所有過程按照標準操作規程嚴格進行。

2結果

2.1病原菌分布情況 我院神經外科呼吸道標本總數1082份，其中檢出病原菌639株，陽性率59.1%。以革蘭陰性桿菌為主，占91.2%，其次是革蘭陽性球菌和真菌，見表1。

2.2 病原菌藥敏實驗結果 革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌的藥敏試驗結果，見表2、表3。

3討論

神經外科呼吸道感染病原菌陽性檢出率較高，以革蘭陰性菌為主，而革蘭陽性菌和真菌所占比例較小，該結果與報到文獻類似，只是各病原菌構成比稍顯不同[4]。根據藥敏試驗分析，G-桿菌對臨床常用的氨芐西林、哌拉西林、頭孢唑林、頭孢曲松、四環素、復方新諾明等抗菌藥物均有較高的耐藥率，目前對亞胺培南、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦敏感性較高，但隨著臨床應用的增加會出現較多耐藥菌株，因此臨床要特別關注多重耐藥菌。G+球菌中金黃色葡萄球（MRSA）的比例也較高，該菌株對所有β-內酰胺類藥物均耐藥，不論藥敏結果如何，臨床使用均無效。真菌感染呈上升趨勢，提示臨床醫生對長期大量使用抗生素患者要注意預防。加強病原學及耐藥監測，對醫院感染和臨床用藥具有指導意義。

參考文獻：

[1]凌宙貴，劉衛，蔣連強，等.下呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（014）：3545-3547.

[2]牛瑞超，羅百靈，張立，等.近16年呼吸科病房下呼吸道細菌感染的病原體變遷，分布及藥敏差異[J].臨床肺科雜志，2013，18（2）：247-250.

[3]李鳳娥，曹銀芳，燕成嶺.下呼吸道感染病原菌的臨床分布與耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（3）：689-691.

[4]牛瑞超，羅百靈，張立，等.呼吸科普通病房和呼吸重癥加強治療病房下呼吸道感染病原體的分布及藥敏差異[J].中國呼吸與危重監護雜志，2013，12（2）：124-128.

編輯/張燕