探討無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的療效

摘要：目的 探討無張力疝修補術在治療復發腹股溝疝中的療效。方法 選取我院2013年6月～2014年6月在我院接受治療的60例復發腹股溝疝患者，按照不同的治療方法，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組患者采用傳統的疝修補術治療，觀察組患者采用無張力疝修補術治療。結果 觀察組患者的住院時間和手術后的疼痛持續時間以及手術時間都顯著低于對照組患者，P<0.05則具備統計學意義。觀察組患者的手術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05則具備統計學意義。結論 對于復發腹股溝疝患者使用無張力疝修補術進行治療，具有臨床價值意義。

關鍵詞：無張力疝修補術；腹股溝疝；療效

在我國現代的臨床研究治療中，常見的外科疾病中就有腹股溝疝。我國對于腹股溝疝的臨床治療主要采用手術治療，也就是高位結扎疝囊，通過修復患者局部受到損傷的部位，達到治療目的。腹股溝疝后期的復發問題非常嚴重，對于此種復發問題我國現代的臨床研究使用無張力疝修補術進行治療，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年6月在我院接受治療的60例復發腹股溝疝患者，按照不同的治療方法，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，女性患者32例，男性患者28例，患者的年齡為22～74歲，平均年齡為54歲。所有患者中，52例為斜疝，8例為直疝。其中，55例為單側疝，5例為雙側疝。兩組患者年齡和病程以及病理無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05），因此具有對比性。

1.2判定依據 所有患者都是經過傳統的手術治療以后均出現在此復發情況，時間為手術以后1個月～12年，平均為1.8年。所有患者第一次采取的手術方式是行網塞加網片修補術和行高位結扎加巴西尼修補術。所有患者合并的基礎疾病是合并慢性支氣管炎、合并前列腺增生、合并習慣性便秘，所有患者手術治療前都沒有留置導尿管。

1.3方法 所有患者都必須先使用局部浸潤麻醉或者是硬膜外麻醉。沿著上次手術切口的略長位置，進行切開腹外斜肌腱膜，將腹外斜肌腱膜進行充分分離，止血，清理創口。在橫筋膜和內環結構顯露出來后，將恥骨結節內下方2 cm以上的部位顯露出來，此外，還需將腹橫肌弓狀下緣2 cm以上也顯露出來。查看清楚疝囊以后，進行切除[1]。至于橫斷后遠側部位可以不進行解剖，高位結扎近端位置，置入紗布對腹膜與腹股溝后壁的空隙進行游離，將腹膜前處于間隙化。縫合以及固定恥骨結節，可以先行修剪上層的補片，確保補片已經被充分的固定不會產生移動，上層補片的上方需要先行放置神經和精索，將腹外斜肌腱膜進行縫合[2]。

1.4統計學分析 采用SPSS 17.0數據統計處理軟件進行數據分析，其中計量數據資料采用t進行檢驗，計數數據資料采用χ2進行檢驗，P<0.05則具備統計學意義。

2結果

觀察組患者的住院時間和手術后的疼痛持續時間以及手術時間都顯著低于對照組患者，P<0.05則具備統計學意義。觀察組患者的手術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05則具備統計學意義，見表1、表2。

3討論

在我國現代的臨床研究治療中，常見的外科疾病中就有腹股溝疝。我國對于腹股溝疝的臨床治療主要采用手術治療，也就是高位結扎疝囊，通過修復患者局部受到損傷的部位，達到治療目的[3]。

腹股溝疝后期的復發問題非常嚴重，對于此種復發問題我國現代的臨床研究使用無張力疝修補術進行治療，引起腹股溝疝患者手術以后導致復發的主要原因是，人體的腹壁組織比較薄弱，輕微的缺損就會導致患者的腹壁強度出現降低現象。患者在手術以后會出現慢性咳嗽和長期便秘以及反復排尿等情況致使患者的腹部壓力升高。醫生對于腹股溝管的基本解剖沒有認識清晰，導致患者第一次的治療時間方法不正確[4]。

本次研究，60例復發腹股溝疝患者，按照不同的治療方法，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組患者采用傳統的疝修補術治療，觀察組患者采用無張力疝修補術治療。觀察組患者的住院時間和手術后的疼痛持續時間以及手術時間都顯著低于對照組患者，P<0.05則具備統計學意義。觀察組患者的手術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，P<0.05則具備統計學意義。

綜上所述，對于復發腹股溝疝患者使用無張力疝修補術進行治療，對于患者手術以后的并發癥一定要進行積極有效的處理，熟悉手術的治療方法，可以大大的提高患者的治愈率，減少后期的復發情況。

參考文獻：

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[2]WEI W.Discussion on some problems of the standard of ten-sinn-free hernioplasty[J].Journal of Abdominal Surgery，2010，17（1）：13-14.

[3]馬頌章，李燕青.疝環充填式無張力修補術田[J].臨床外科雜志，2010，6（4）：234-236.

[4]馬頌章.無張力疝修補術后復發疝再手術12例分析忉[J].中國實用外科雜志，2012，22（12）：730-732.編輯/肖慧