經(jīng)纖支鏡注藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理

摘要：目的 本文簡(jiǎn)要分析了通過(guò)纖支鏡注藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核病癥的護(hù)理措施。方法 選擇我院自2013年2月～2014年2月入院接受治療的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者40例，采用隨機(jī)分組的方式將其劃分成觀察組與對(duì)照組，每組患者20例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，觀察組患者采用纖維支氣管鏡局部治療前后護(hù)理進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病時(shí)，通過(guò)纖支鏡注藥治療及護(hù)理具有良好的治療效果，患者滿意度高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：纖支鏡；注藥治療；支氣管；內(nèi)膜結(jié)核

對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病來(lái)講，其指的是病灶處在支氣管與氣管黏膜、粘膜下層的結(jié)合性疾病，多繼發(fā)肺結(jié)核，所以，存在肉芽組織增生、局部滲出性浸潤(rùn)、合并干酪樣壞死物等情況，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[1]。選擇我院自2013年2月～2014年2月入院接受治療的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者40例，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及纖支鏡主要治療護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療效果及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年2月～2014年2月入院接受治療的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者40例（男24例，女16例），年齡15～60歲，平均32.3歲。患者病程在2個(gè)月～3年，平均時(shí)間為12.5個(gè)月。經(jīng)臨床癥狀表現(xiàn)、血樣檢查、PPD試驗(yàn)、纖支鏡活檢等，全部患者都確診為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。采用隨機(jī)的方法將病患劃分成觀察組與對(duì)照組，每組20例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒(méi)有明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)護(hù)人員主要負(fù)責(zé)為患者給予治療性操作，給予健康教育和心理護(hù)理，做好康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2觀察組患者護(hù)理方法 術(shù)前準(zhǔn)備工作：在治療前，同患者簽訂知情書(shū)。初次接受此方法的患者，多對(duì)其抱有恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者細(xì)致的講解治療過(guò)程，同時(shí)安排專業(yè)護(hù)士陪護(hù)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。在手術(shù)前6～8h，患者禁食，在手術(shù)前4h，患者禁水。在手術(shù)前30min，為患者注射0.5mg阿托品，從而縮減氣管分泌物，預(yù)防迷走神經(jīng)反射；注射5mg安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜。選取麻醉效果卓越、安全高、重度地的麻醉藥物，同時(shí)應(yīng)用濃度為2%的利多卡因噴霧進(jìn)行咽喉麻醉。患者麻醉后吞咽困難、咽喉對(duì)刺激感消失[2]。

術(shù)中護(hù)理：取患者仰臥位，在患者的肩部墊上枕頭，將頭部擺正，向后微仰，患者鼻孔向上，平整呼吸，放松全身。在患者的眼睛處覆蓋治療巾，預(yù)防藥液進(jìn)入眼睛。選擇經(jīng)鼻插管。在插管期間，盡量分散患者的關(guān)注度，同時(shí)囑托患者深呼吸，不可以抬頭或者搖頭，不可以咳嗽。實(shí)時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)口唇發(fā)紫、呼吸困難等情況，通過(guò)設(shè)備檢查患者的脈搏、血壓，假如出現(xiàn)特殊情況，及時(shí)進(jìn)行搶救。纖支鏡插入支氣管后，明確患病位置，注入2～5ml濃度為2%的利多卡因，降低刺激，然后讓患者休息幾分鐘，注入0.2g抗癆藥液，0.2g左氧氟沙星[3]。高速患者不可以咳嗽，讓藥在病變區(qū)域停留時(shí)間延長(zhǎng)。給藥1次/w。

術(shù)后護(hù)理。拔出纖支鏡后，讓患者靜坐或者臥床休息30min，3h內(nèi)不可以進(jìn)食，防止誤吸，3h后可以少量進(jìn)食溫涼事物，告訴患者盡量少說(shuō)話、多休息。不可以用力咳嗽，防止出血，并且避免咳出藥物。術(shù)后少量痰血者可以不進(jìn)行治處理，約3d左右自行好轉(zhuǎn)，如果患者大量咳血，則需要進(jìn)行治療[4]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的治療效果及患者滿意度。患者滿意度可以劃分成3個(gè)部分，即完全滿意、一般滿意及不滿意。統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組患者的滿意情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組治療結(jié)果 觀察組患者中，有1例患者在插入纖支鏡時(shí)由于劇烈咳嗽而拔出，1例患者插入氣管后感覺(jué)胸悶而拔出。1例患者在醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理及安慰下，再次進(jìn)行纖支鏡插管，獲得成功。在對(duì)照組患者中，有3例患者在插入纖支鏡時(shí)因?yàn)榛颊咭苿?dòng)而拔出；5例患者感覺(jué)恐懼不愿插管。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），所以可以進(jìn)行對(duì)比（見(jiàn)表1）。

2.2觀察組與對(duì)照組患者滿意度 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的滿意度100%明顯高于對(duì)照組患者滿意度75%（P<0.05），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

對(duì)于支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病來(lái)講，其對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。纖支鏡，在治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病時(shí)具有顯著的效果，然后仍存在一些風(fēng)險(xiǎn)，一些患者接受極為困難。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)對(duì)患者做好護(hù)理工作。應(yīng)用纖支鏡藥物治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病時(shí)，其優(yōu)點(diǎn)主要有：在病變位置藥物濃度相對(duì)較高，有助于殺滅結(jié)核桿菌，具有顯著的治療效果，對(duì)肝腎的影響較低；局部用藥能夠讓病變位置支氣管分泌物稀釋，有助于排出痰液。高效的心理護(hù)理能夠消除患者的心理緊張，讓患者更配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而提高治療質(zhì)量。

我院選擇自2013年2月～2014年2月入院接受治療的支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者40人，采用隨機(jī)分組的方法，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及纖支鏡護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。所以，在治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核疾病時(shí)，應(yīng)用纖支鏡注藥方法進(jìn)行治療，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理具有顯著的治療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪冰，魯葆華，張同梅，等.高齡支氣管內(nèi)膜結(jié)核患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2013，41（3）：59-60.

[2]覃偉，銀春蓮，凌學(xué)敏，等.纖支鏡注藥異煙肼+阿米卡星聯(lián)合化療治療耐多藥結(jié)核[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（2）：205.

[3]王延菊.經(jīng)纖支鏡注藥治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2010，2（2）：84-85.

[4]王睿榮，李青芳，王讓蘭，等.纖維支氣管鏡介入聯(lián)合霧化吸入治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核20例分析[J].臨床肺科雜志，2009，14（8）：1083-1084.編輯/蘇小梅