神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察x

摘要：目的 探討神經節苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 2012年1月～2014年1月在我院住院的新生兒缺氧缺血性腦病80例，根據治療方法不同隨機分為實驗組和對照組，每組各40例，對照組采用常規治療，實驗組常規治療的基礎上加神經節苷脂鈉治療，比較兩組治療后臨床療效評分，神經反射、肌張力恢復時間。結果 總有效率實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。與對照組相比，治療組意識恢復時間，肌張力的恢復時間，神經反射恢復時間較對照組顯著加快（P<0.05）。結論 新生兒缺氧缺血性腦病的神經節苷脂鈉治療，不僅能改善臨床癥狀，減少神經損傷，促進神經功能的恢復，且無明顯副作用，可減少并發癥，改善患者預后，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：神經節苷脂鈉；新生兒；缺氧缺血性腦病

Abstract：Objective To explore the clinical curative effect of ganglioside sodium in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods From 2012 June to 2014 June in our hospital neonatal hypoxic ischemic encephalopathy in 80 cases， muscle tension recovery time was significantly faster. Patients of the 2 groups after 15 d treatment and NBNA score was significantly increased after 3 D treatment. Results The total efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Compared with the control group， the treatment group consciousness recovery time， the recovery time of muscle tension， neural reflex recovery time compared with the control group （P < 0.05） significantly speed up.Conclusion Ganglioside sodium in the treatment of neonates with hypoxic ischemic encephalopathy， not only can improve the clinical symptoms， reduce the neurological damage， promote the recovery of neurological function， and no obvious side effect， can reduce the complications， improve the prognosis of patients， it is worthy of clinical application.

Key words：Ganglioside sodium； Neonate；Hypoxic ischemic encephalopathy

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是各種圍產期因素引起新生兒腦損傷，在嬰兒更常見的，是我國一種最常見的危重病新生兒病，是一個引起急性死亡的重要因素，及時有效的治療可以減少神經功能損害程度及后遺癥。許多學者的研究證明[1]，神經節苷脂鈉是一種神經營養因子，可以保護腦組織，并能促進神經功能的恢復。我院收治的新生兒缺氧缺血性腦病40例，給予神經節苷脂鈉治療，與另40例未使用神經節苷脂鈉治療新生兒相比療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012 年1 月～2014 年1 月我院住院的HIE患兒80例，隨機分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組男性23例，女性17例；足月新生兒31例，早產9例；HIE輕度12例，中度19例，重度9例；對照組男性21例，女性19例；足月新生兒29例， 早產11例；其中HIE輕度10例，中度22例，重度8例。兩組在性別，胎齡，HIE嚴重程度和其他一般信息無統計學顯著差異（P>0.05），具有可比性的。

1.2方法 兩組均給予常規治療，包括吸氧，抗炎，解熱，補液，糾正代謝性酸中毒的治療，苯巴比妥控制驚厥，地塞米松，速尿靜脈注射控制高血鈣，血鈣<1.9 mmol/L給予葡萄糖酸鈣靜脈注射等。實驗組在常規治療基礎上加用神經節苷脂鈉注射液20 mg/L加入100ml 10%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程，比較分析2組兒童的效果。

1.3觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的意識恢復時間，神經反射、肌張力恢復時間和新生兒神經行為測定（NBNA）[2]和兩組患兒治療后臨床療效評分。分為顯效，有效和無效的療效評價。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件分析。資料以均數±標準差（x±s）表示，顯著性水準為P<0.05。

2結果

比較兩組的臨床療效，實驗組顯效18例，有效19例，無效3例，總有效率為92.5%，對照組顯效11例，有效20例，無效9例，有效率為77.5%，試驗組明顯優于對照組，（P<0.05）。

3討論

新生兒HIE是一種最常見的危重病，是由圍產期缺氧引起的腦損傷，是新生兒死亡和嬰兒的神經功能障礙的主要因素，HIE的病理生理是非常復雜的，有效的早期治療是非常必要的，它不僅可以穩定病情，改善預后，還可以有效地減輕患兒后遺癥。目前，臨床HIE的治療主要是對癥和支持治療，包括[3]：①鈣通道阻滯劑。②炎性細胞因子抑制劑。③的氧自由基清除劑。④的興奮性氨基酸受體拮抗劑。⑤神經干細胞和各種神經營養因子。⑥一氧化氮合酶抑制劑。⑦神經節苷脂。神經節苷脂在腦細胞膜的重要成分，內容非常豐富，它能修復神經細胞的的損傷，可以嵌入細胞膜的穩定性，提高抗氧化酶活性，減少水鈉潴留細胞，有效地控制或減輕腦水腫，降低顱內壓，增加血流量受損的腦細胞，促進軸突生長，提高神經細胞存活率的損失和恢復其功能，提高神經傳導速度，促進腦電活動，恢復增強神經營養，減少二次神經毒性，加強神經重構，促進腦損傷的恢復。總之，在缺氧缺血性腦病與神經節苷脂鈉治療，不僅可以改善臨床癥狀，減少神經損傷，促進神經功能的恢復，且無明顯副作用，可減少并發癥，改善患者預后的有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]江玉梅.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病26 例臨床觀察[J].重慶醫學，2010，39：127-128.

[2]Wang X，Keith JC，StruthersAD，et a1.Assessment ofarterial stiffness， evaluation of Vascular risk[J].Cardiovasc Ther，2008，26（3）：214-223.

[3]中華醫學會兒科學分會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準[J].中華兒科學雜志，2005，45：3853-3856.編輯/孫杰