危急重癥病房呼吸衰竭患者的整體護理體會

摘要：目的 探討呼吸衰竭患者的整體護理干預措施的效果。方法 我院45例呼吸衰竭患者作為觀察組，同期住院的呼吸衰竭患者42例作為對照；對照組給予常規護理，觀察組實施整體護理干預。比較兩組患者的血氣分析變化，搶救成功率及并發癥發生率。結果 2組PaO2比前明顯改善；觀察組PaO2、PaCO2均優于對照組；觀察組治療成功率為86.7%，明顯高于對照組69%；觀察組并發癥發生率為6.7%，明顯低于比對照組。21.4%。結論 護理干預的實施可以明顯改善呼吸衰竭患者的通氣功能，提高治療成功率，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：呼吸衰竭；護理

Abstract：Objective To explore the effect of holistic nursing intervention measures in patients with respiratory failure. Methods 45 cases of respiratory failure patients in in our hospital as observation group， the observation group the implementation of holistic nursing care intervention. Changes of blood gas analysis were compared between the 2 groups， success rate and complications were treated. Results After the intervention in 2 groups： significantly higher than that in control group 69%； complication rate of observation group was 6.7%， significantly lower than the control group. 21.4%. Conclusion The implementation of nursing intervention can significantly improve the ventilation function of patients with respiratory failure， improve the success rate of treatment， reduce the incidence of complications， worthy of clinical application.

Key words：Respiratory failure； Nursing

呼吸衰竭是各種原因引起的嚴重呼吸功能不全，通過氣體交換受損引起的，導致急性缺氧和二氧化碳潴留，和（或）引起的臨床綜合征。一系列的生理紊亂和代謝性疾病。呼吸衰竭，病情變化迅速，如不及時搶救，可危及生命[1]。合理有效的護理干預可提高治療成功率，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。2013年1月～2014年1月在我院住院的45例呼吸衰竭患者，經過護理干預取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的45例呼吸衰竭患者作為觀察組，其中男25例，女20例，年齡20～63歲，平均年齡（47.3±3.5）歲。重癥肺炎15例，慢性阻塞性疾病14例，支氣管哮喘12例，重癥肺結核4例。同期住院呼吸衰竭患者42例作為對照組，男23例，女19例，年齡23～61歲，平均年齡（47.2歲±3.2）歲。重癥肺炎14例，慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管哮喘12例，重癥肺結核3例。兩組患者性別，年齡一般信息，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性的。

1.2方法 所有患者均根據原發疾病、抗感染的原因，合理氧療，擴張支氣管，保持酸堿平衡和電解質紊亂，強心利尿等常規對癥治療，使用無創機械通氣。對照組給予常規護理，觀察組實施整體護理干預。

1.2.1心理護理 患者患慢性疾病，呼吸衰竭，擔心生活的風險，可以產生壓力，焦慮和恐懼等情緒[2]。護理人員遇到這種情況應該分開處理，積極與患者溝通，耐心的開導，使患者放松情緒，提高治療的依從性；解釋治療目的，提高生活質量，家庭成員積極配合治療。

1.2.2呼吸機的護理 檢查呼吸器，氧氣瓶，確保有足夠的氧氣濕化瓶無菌水；選擇合適的鼻罩，鼻罩的使用不應張口呼吸，避免泄漏；使用面罩、指導患者呼吸避免鼻，口呼吸，以免產生脹氣；呼吸機管道連接緊密，患者沒有不適，如臉部感到有壓迫感，隨時調整，以防止扭曲呼吸機管道[3]。此外，觀察患者的病情變化，護理人員應觀察患者的生命體征變化，觀察血氧飽和度和呼吸節律。

1.2.3預防并發癥 ①脹氣。指導患者閉上嘴，鼻呼吸，減少吞咽動作，胃腸減壓。②局部皮膚損傷。在一個脆弱的位置墊薄海綿來減輕壓力，放松，1次/2h，按摩被壓迫的地位[4]。③鼻腔、眼干。如結膜炎可用抗生素滴眼液；用棉簽生理鹽水浸潤鼻燥輕輕擦拭消毒；保證充足的濕化液。④吸入性肺炎。使用前先將鼻罩，加濕器，接頭，螺紋管徹底消毒，2次/w，使用后，連同呼吸機消毒，防止吸入病原體。

1.3觀察指標 比較兩組患者在干預前后血氣分析的變化，；兩組患者的治療成功率和并發癥發生率。

1.4數據處理 采用SPSS13.0統計軟件分析。資料以均數±標準差（x±s）表示，顯著性水準為P<0.05。

2結果

比較分析血氣指標在兩組干預前、后。兩組干預后PaCO2、PaO2均好轉，統計上的顯著差異，P<0.05；觀察組PaCO2、PaO2經過干預好轉均好于對照組同期，差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

呼吸衰竭主要是由缺氧和二氧化碳潴留綜合征引起的[5]。呼吸衰竭可以影響中樞神經系統，造成腦組織缺氧，導致注意力不集中，精神衰退或定向的心理障礙，并能影響心臟和血液循環，引起各種心律失常和心輸出量增加。因此，在治療呼吸衰竭中，除了各種支持治療，保持呼吸道通暢，最重要的是保持代謝功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留[6]。在無創機械通氣的使用時，保持呼吸道防御功能，降低呼吸機相關性肺炎發生率[7]。在這項研究中，觀察組通過對治療過程中的呼吸衰竭整體護理的實施，對血氣指標及成功率明顯優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。因此，整體實施護理干預可明顯呼吸衰竭改善患者的通氣功能，提高治療成功率，減少并發癥的發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]黃建寧，王春，張穎.無創通氣失敗原因30例分析[J].中國誤診學雜志，2007，7（15）：3627-3628.

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[3]步亞嬌.無創正壓通氣治療急性呼吸衰竭的護理[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（18）：2209.

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[6]蔡柏薔.呼吸內科學[M].北京：中國協和氏科大學出版社，2006：76.

[7]李擁軍，李巖.無創機械通氣在膽堿能危象并急性呼吸衰竭治療中的應用[J].山東醫藥，2008，48（26）：95-96.

編輯/申磊