胃腸道間質瘤的CT診斷研究

摘要：目的 探討CT診斷胃腸道間質瘤的臨床應用價值。方法 統計我院2010年1月～2013年12月間收治的47例胃腸道間質瘤患者，回顧性分析其聲像圖特征及臨床資料。結果 47例胃腸道間質瘤患者，良性腫瘤20例，惡性腫瘤27例。其中腫瘤位于胃24例，15例位于小腸，4例位于結腸，2例位于十二指腸，1例位于食管，1例位于腸系膜。結論 CT診斷胃腸道間質瘤具有較高的特異性，能準確顯示腫瘤大小、位置及形態，能有效診斷腫瘤和鑒別腫瘤的良惡性，具有較大的臨床應用價值。

關鍵詞：CT診斷；間質瘤；腸胃道

胃腸道間質瘤是是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，占消化道間葉腫瘤的大部分，約占胃腸道惡性腫瘤的1%～3%，高發于中老年患者，男女發病率無明顯差異。大部分胃腸道間質瘤發生于胃（50%～70%）和小腸（20%～30%），結直腸約占10%～20%，食道占0～6%，腸系膜及腹腔后較為罕見[1]。胃腸道間質瘤的癥狀依賴于腫瘤的大小及位置，通常無明顯特異性，胃腸道出血是最常見癥狀，而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見，部分患者因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復發的風險。胃腸道間質瘤的轉移率較高，轉移主要在肝和腹腔，且胃腸道間質瘤多具有潛在惡性，故對于胃腸道間質瘤的準確診斷具有很重要意 義[2]。

目前胃腸道間質瘤的診斷方法很多，一般先行影像檢查，如有懷疑再進行病理檢查。CT、超聲內鏡、消化道造影可輔助胃腸道間質瘤大小，局部浸潤，轉移及位置等判斷。其中普遍認為CT診斷應用較多，為進一步討論CT診斷胃腸道間質瘤的應用價值，本文選取47例胃腸道間質瘤案例，進行回顧性綜合分析，現將其報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月間我院收治胃腸道間質瘤患者47例，其中男性25例，女性22例。患者年齡為50～84歲，平均年齡62.3歲，病程為3個月～12年?；颊叽蠖喟橛懈姑?、腹痛、腹瀉、進食哽咽、消化道出血、黑便、嘔血、腹部包塊等典型癥狀。

1.2方法 所有患者患者均經CT平掃和增強掃描?；颊呓汣T診斷前需空腹6～8 h，檢查前30 min口服溫開水800～1000 mL以充盈胃腸道。掃描厚度為5～9 mm，螺距為1.5 mm重建圖像。先進行CT常規平掃，之后以3 ml/s速度從肘靜脈注入100 ml碘海醇，在注射完造影劑之后30 s和1 min進行掃描，以獲取動脈期及門脈期的圖像[3]。

1.3統計學處理 采用 SPSS16.0 統計學分析軟件對試驗數據進行處理。P<0.05 為統計學上具有顯著差異。

2結果

2.1胃腸道間質瘤的部位、大小及形態 我院47例胃腸道間質瘤患者中，經C診斷確診的患者中良性腫瘤20例，占42.6%，惡性腫瘤27例，占57.4%。腫塊直徑1.0～8.1 cm，其中21例直徑<5cm（良性19例，惡性2例），26例直徑>5 cm。腫塊多為類圓形或橢圓形，其中20例良性腫瘤均為類圓形，惡性腫瘤中類圓形或橢圓形18例，其余9例呈不規則形。47例胃腸道間質瘤中有24例位于胃，15例位于小腸，4例位于結腸，2例位于十二指腸，1例位于食管，1例位于腸系膜，見表1。

2.2胃腸道間質瘤的密度、邊緣及轉移 平掃腫塊18例密度均勻，均為良性腫瘤，29例密度不均勻。增強掃描腫塊，19例呈明顯強化均勻（良性18例，惡性1例）；22例惡性腫瘤周邊強化；5例不均勻強化，其中良性1例；1例良性未見明顯強化。20例良性腫瘤其腫塊邊緣均清晰，惡性腫瘤中有25例邊緣不清，2例邊緣清晰。經CT診斷發現有14例腫瘤轉移，其中肝轉移10例和腹腔轉移4例。

3討論

胃腸道間質瘤是一類高發于中老年患者的消化道間葉性腫瘤，具有一定的潛在惡性，且病理形態較為復雜，易于胃腸道淋巴瘤等胃腸道腫瘤混淆。胃腸道間質瘤一般無特異性臨床表現，病程可短至數天長至20年，惡性胃腸道間質瘤的病程通常較短，良性或早期患者無明顯癥狀。惡性腫瘤可有體重減輕、發熱等癥狀。部分患者因潰瘍穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復發的風險[4]。故胃腸道間質瘤的早期診斷與治療對提高胃腸道間質瘤治愈率和減少死亡率至關重要。CT診斷胃腸道間質瘤具有較高的特異性，本研究發現，CT診斷發現腫瘤多呈類圓形或橢圓形，少數形狀不規則。良性腫瘤多<5 cm，密度均勻，邊緣清楚，而惡性腫瘤多>5cm，邊界不清，可呈分葉狀，密度不均勻，且中央極易出現壞死和出血。增強CT掃描可見均勻等密度者多呈均勻中度或明顯強化，靜脈期顯示更加明顯。本研究中腫瘤主要發生在胃部和小腸，分別占51.1%和31.9%，其余部位發生率較低且多為惡性腫瘤。雖然CT診斷存在一定的限制，臨床上確診還需病理和免疫學檢查，但CT可協助診斷胃腸道間質瘤的大小、形狀、位置、局部浸潤狀況及轉移等，對腫瘤良惡性鑒別、腫瘤分級、治療設計、預后估價等具有重要意義。

參考文獻：

[1]鄭國良，周雁玲，顧仰葵.胃腸道間質瘤的CT診斷[J].中國醫學影像學雜志，2012，20（1）：32-34.

[2]樊曉龍.胃腸道間質瘤的CT診斷[J].基層醫學論壇，2013，17（29）：3885-3886.

[3]彭進，徐小虎，吳平，等.胃腸道間質瘤的CT及MRI診斷及評價分析[J].吉林醫學，2013，34（35）：7432-7433.

[4]曾清華，黃志濤，徐嵐，等.胃腸道間質瘤的CT診斷及病理分析[J].江西醫藥，2013，47（12）：1056-1058.編輯/張燕