錫山區羊尖鎮育齡婦女人工流產原因分析

摘要：目的 了解錫山區羊尖鎮育齡婦女人工流產的人口學特征及流產原因。方法 施術前按表格要求由專業的婦產科醫生面對面進行問診調查，了解調查對象及性伴侶的社會人口學特征，分析本次人工流產的原因、以及避孕行為、避孕節育知識的知曉情況。結果 人工流產者以農民，年齡為30～39歲，初中文化為最多。已婚占80.8%，未婚占19.2%。本地戶籍占41.1%，流動人口占58.9%。54.1%的婦女因未落實措施而導致懷孕，45.9%為避孕措施失敗而導致懷孕；而未婚先孕占到了未落實措施組的第一位為35.4%，宮內節育器失敗占到了避孕措施失敗組的第一位為39.8%。結論 應加強避孕方法知識的宣傳以及避孕方法使用的指導，提高自我保健意識和能力，特別是對未婚和流動人口的育齡婦女要反復強化宣傳。

關鍵詞：育齡婦女；人工流產；避孕節育

近年來隨著避孕節育技術的不斷提高，顯著提高了育齡婦女的生殖健康水平。但是，由于個體差異等原因，每種避孕方法既不是百分之百的有效，我國每年仍有百萬人次的人工流產發生。人工流產作為避孕失敗的補救措施，已成為世界范圍內的一個現實的社會和醫療問題[1]。人工流產導致的感染，穿孔、繼發不孕、宮腔粘連等近期、遠期并發癥對婦女身心造成的損害不容忽視。因此，對人工流產原因進行分析，尋找良好的干預措施，減少非意愿妊娠所致的人工流產率，是切實保障生殖健康的重要手段。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年10月～2010年09月在錫山區羊尖鎮社區衛生服務中心要求人工流產手術的育齡婦女共計1205例，其中已婚者974例，未婚者231例；流動人口710例，本區人口495例。

1.2方法 施術前按表格要求由專業的婦產科醫生面對面進行問診調查，并記錄在登記本上。調查內容包括：調查對象及性伴侶的社會人口學特征，既往流產史及孕產史，本次人工流產的原因、以及避孕行為、避孕節育知識的知曉情況。

2結果

2.1對象的一般人口學特征與人工流產的關系 人工流產者與其年齡、職業、文化程度、婚姻狀況，戶籍狀況有明顯關系，以農民，年齡為30～39歲，初中文化為最多。已婚占80.8%，未婚占19.2%，流動人口大于本地人口。

2.2流產史、孕產史與本次人工流產的關系 以1次流產史、已生育1次者發生率最高，分別占33.1%和66.4%。

2.3避孕措施落實情況與人工流產的關系 54.1%的婦女因未落實措施而導致懷孕，45.9%為避孕措施失敗而導致懷孕；而未婚先孕占到了未落實措施組的第一位為35.4%，宮內節育器失敗占到了避孕措施失敗組的第一位為39.8%。

3分析

3.1未落實措施者人工流產原因中，未婚先孕占到了第一位，占本組的35.4%，由此帶來的最直接和嚴重的后果是將來分娩時胎盤粘連和產后出血等產科并發癥發生明顯增高，危及母嬰生命。如術后未注意個人衛生，引起盆腔生殖器感染，嚴重者則可能導致終生不孕；不懂避孕知識，怕麻煩占到了本組的30.9%，其中還包括性伴不配合，對避孕節育知識嚴重匱乏，并缺乏相關部門管理，由此導致意外懷孕而行人工流產；因優生而人工流產占本組的10.1%，隨著人們對優生優育知識的進一步了解，越來越多的新婚婦女注意孕前保健，有計劃的懷孕；胚胎停止發育占本組的5.5%，包括難免流產，不全流產；哺乳期人工流產占本組的3.2%，很多育齡婦女認為哺乳期不來月經就不會妊娠，所以未采取避孕措施。有部分婦女第一次恢復排卵就妊娠，竟然有剖宮產術后5～6個月就出現妊娠，這不僅對自身健康造成了很大威脅，也給婦科醫師增加了手術難度[2]。

3.2避孕措施失敗者人工流產原因其中以宮內節育器避孕失敗占本組首位，為39.8%，宮內節育器是一種相對安全、有效、簡單、經濟、可逆的避孕工具，目前約70%婦女選用IUD作為避孕方法，因此IUD的脫落和帶器妊娠的發生率就相對為高，主要為術后1w內參加重體力勞動，放置時間過長，使用含低銅和惰性I-UD，還有可能與放置技術不當有關；使用外用藥具失敗率占24.6%，主要為使用方法不當，有滑脫、破裂等情況發生時未及時采取緊急避孕措施；口服避孕藥失敗占本組15.4%，主要為未按時服藥，藥物失效等；安全期失敗占本組13.2%，主要是月經周期不規律等引起。

3.3對如何降低人工流產率，筆者提出如下建議 ①加強未婚人群的健康教育，重點宣傳人工流產的危害，減少意外妊娠的發生。②帶器妊娠多與不能正確對待長效避孕措施，放器后不注意定期檢查有關。因此，應加強手術后的正確指導和術后隨訪，及時發現異常，避免帶器妊娠或環脫落后妊娠發生。③對于已有子女和不再有生育愿望的夫婦推廣使用長效、高效的避孕方法。如高銅IUD、吉妮環、避孕針、男或女性絕育等。④要加強對流動人口生殖健康知識的宣傳教育，同時改善現有服務狀況，引入計劃生育技術網絡的管理服務模式，加強管理。⑤加強對避孕藥具的咨詢和隨訪服務，不斷提高避孕藥具的正確使用率、及時率和有效率。⑥積極推廣應用緊急避孕方法，拓寬緊急避孕藥物的獲取渠道，可有效地減少意外妊娠，減少人工流產，保護婦女身心健康。⑦計生、衛生部門要通力協作，通過各種時機如產后，人流后，社區健康講座等，對育齡婦女加強避孕知識宣傳教育，增強育齡婦女尤其是未婚婦女對人流危害性的意識，以降低非意愿妊娠和人工流產率。

參考文獻：

[1]羅琳，程怡民，等.藥物流產對下次妊娠結局的影響-自然流產[J].中國計劃生育學雜志，2002：222-223.

[2]丁翠元，韓愛華.657例早孕人工流產原因分析[J].中國優生與遺傳雜志，2002，6：116.

編輯/肖慧