微創經皮腎鏡術治療腎結石的護理體會

摘要：目的 分析微創經皮腎鏡術治療腎結石的護理體會。方法 抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結石患者的臨床資料回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，各為45例，兩組患者均采用微創經皮腎鏡術進行治療，對對照組進行常規護理，對觀察組在常規護理上加用護理干預，對兩組患者的結石清除率、并發癥發生率以及住院時間進行對比分析。結果 觀察組患者的結石清除率、并發癥發生率以及住院時間明顯優于對照組，且兩者數據具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用微創經皮腎鏡術對腎結石患者進行治療，并在常規護理的基礎上添加護理干預，能夠使結石清除率得到顯著提升、縮短患者的住院時間以及大大降低患者并發癥的發生率。

關鍵詞：微創經皮腎鏡術；腎結石；護理干預

腎結石是一種常見病與多發病，近年來該病的發生率呈現了較大的上升趨勢。因為微創經皮腎鏡取石有著細小的經皮腎通道，能夠對臟創傷進行簡單且安全的操作，因此該方法成為治療腎結石的首選方法[1]。為了提升微創經皮腎鏡術治療腎結石的臨床效果，便需要給予優質的臨床護理。本課題筆者抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結石患者的臨床資料回顧性分析，并對觀察組45例患者采用了在常規護理的基礎上添加護理干預的護理方法，取到了優良的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結石患者的臨床資料回顧性分析。其中，男患者58例，女患者32例，年齡在24～68歲，平均年齡為43.25歲。隨機分為觀察組與對照組，各為45例。兩組在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用微創經皮腎鏡術進行治療，對對照組進行常規護理，對觀察組在常規護理上加用護理干預。具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 對患者進行手術前，需與患者以及患者家屬進行溝通交流，對患者的往日病情及病史有一定程度的了解。理解他們的感受，并對患者進行心理疏導，讓患者充分認識到不良的情緒對手術可能會造成嚴重影響[2]。

1.2.2術前護理 在本次手術中，所治療的患者大致上是以俯臥位為主，并且復雜結石患者的手術時間比較長，如果患者不能進行俯臥訓練，那么在手術進行時極有可能發生呼吸困難的狀況，因此做好術前手術體位訓練顯得非常重要。在指導患者進行俯臥位訓練時，護理人員需要將約為0.2 m高的枕頭墊在患者的臍上腹部，讓患者兩側腎區相對穩定，這樣在手術時，便能更好地暴露。俯臥30 min之后開始訓練，進而延長至45 min、1 h、2 h以及3 h。此訓練需患者入院后，且準備手術之前便開始訓練，訓練時長在3～7 d，訓練3～5次/d。

1.2.3術中護理 在術中，需對患者的循環系統與呼吸系統的變化情況適時嚴密觀察工作，并且需要嚴密監測患者術中時心率與血壓的變化情況。如果清楚患者出現有些不良反應的情況下，例如：心慌、頭暈以及胸悶等，便需要第一時間告訴臨床醫師，對手術進行立刻停止，并采取對應的措施，使患者各方面的狀況恢復正常再進行手術。

1.2.4術后護理

1.2.4.1并發癥預防與護理 患者術后可能會引發并發癥，因此便需要對并發癥采取預防措施及進行有效護理。出血便是該病癥最常見的并發癥，因此便需要對患者出血感染、尿瘺以及鄰近器官損傷等方面的觀察進行加強，記錄患者的出血量，如果發生異常狀況，應該及時告知醫師，并協助醫師將異常狀況進行有效處理。普遍狀況下，預防患者出血，要求患者在術后先夾閉造瘺管1～2 h再開放。此方法使腎內壓得到增加，對壓迫止血有著非常優良的效果。在腎造瘺管開放之后，需要嚴密觀察腎造瘺管的引流液的顏色、引流液的量以及引流液的性質等。如果在短時間內出現大量血性液體，需要及時告訴醫師，與此同時夾閉造瘺管，留置三腔導尿管接生理鹽水行持續膀胱沖洗處理，以此讓血塊對尿道與造瘺管產生的堵塞實現有效規避。

1.2.4.2出院指導 患者出院之后的1～2 w，需要避免重體力活動。特別是一些帶有雙\"J\"管出院的患者，對于重體力活動需要嚴格禁止，以此讓雙\"J\"管脫落或者上下移動實現有效規避[3]。患者出院之后需要慎重選擇飲食，食物需以清淡為主；并且患者需要飲足量的水，飲水量不低于2500 mL/d，晚上入睡前盡量少喝水。另外，護理人員應該督促患者來醫院進行定期復診，如果患者出現了不良反應，護理人員應該及時告知醫師，使患者回院復診，為患者恢復健康奠定基礎。

1.3療效判定 對兩組患者的結石清除率、并發癥發生率以及住院時間進行對比分析。

1.4統計學分析 文中所有數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，統計方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著有統計學意義。

2結果

觀察組患者的結石清除率、并發癥發生率以及住院時間明顯優于對照組，且兩者數據具有統計學意義（P<0.05），兩組數據，見表1。其中，主要的并發癥有出血、感染及漏尿與鄰近器官損傷等，經過處理之后均得到痊愈。

3討論

腎結石作為一種常見病與多發病，近年來在我國的發生率也逐漸增加。因為腎結石主要是指發生在腎盂、腎盞及腎盂和輸尿管連接部位的結石，普遍狀況下屬于盂腎盞內結石，而腎實質結石較為鮮少，并且也是泌尿系統形成結石的主要場所，除此之外其他任何部位所出現的結石均原發在腎臟上，所以對腎結石的診斷以及治療便顯得尤為重要。近年來，對于治療腎結石患者，普遍才采用的是用微創經皮腎鏡取石術進行治療，并且其治療效果尤為明顯。但是在手術之后對患者加強臨床護理極其重要。本課題筆者抽取從2012年9月～2013年9在本院就診的90例腎結石患者的臨床資料回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，各為45例，兩組患者均采用微創經皮腎鏡術進行治療，對對照組進行常規護理，對觀察組在常規護理上加用護理干預，對兩組患者的結石清除率、并發癥發生率以及住院時間進行對比分析。結果表明：觀察組患者的結石清除率、并發癥發生率以及住院時間明顯優于對照組，且兩者數據具有統計學意義（P<0.05），并且主要的并發癥有出血、感染及漏尿與鄰近器官損傷等，經過處理之后均得到痊愈。

綜上所述，微創經皮腎鏡術治療腎結石患者，在常規護理的基礎上添加護理干預，能夠使結石清除率得到顯著提升、縮短患者的住院時間以及大大降低患者并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]梁素燕.微創經皮腎鏡術治療腎結石護理分析[J].中外醫學研究，2012，11（05）：12-15.

[2]王銀.微創經皮腎鏡術治療腎結石護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，08（15）：45-48.

[3]趙紅果.微創經皮腎鏡取石術治療腎結石患者的護理體會[J].中國實用醫藥，2014，02（28）：34-36.編輯/肖慧