淺析數字化立位全脊柱攝影技術的應用體會

摘要：目的 探討數字化立位全脊柱攝影技術的應用體會。方法 使用飛利浦DR攝片機拼接成像技術對30例脊柱側彎病患者的脊柱側位、正位分次所攝圖像進行自動拼接處理，分析圖像質量。結果 胸、頸、骶椎、腰實現完整拼接，且成像后測量數據準確，圖像質量好，失真度小。結論 應用數字化立位全脊柱攝影技術能有效減少胸、頸、骶椎、腰單獨成像后的測量誤差，為進行相關手術提供準確的數據，有利于提高手術治療效果。

關鍵詞：飛利浦DR攝片機；脊柱側彎；圖像；應用

脊柱側彎屬于脊柱畸形中的一種，指的是脊柱中的一個或幾個節段于冠狀面上與身體中線有所偏離，而向側方彎曲形成類似弧形的脊柱畸形現象[1]。脊柱側彎多發生在胸椎、頸椎以及腰部與胸部之間的脊椎，但也可單獨發生在腰背部。而要治療脊柱側彎首先應對患者的全脊柱有所了解，提高全脊柱影像的準確性和可靠性，才能為臨床治療脊柱側彎提供準確的參考數據。我院采用飛利浦DR攝片機的全電動拼接功能進行多個脊柱圖像拼接處理，取得較為滿意的效果，現將應用體會報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月我院收治的30例脊柱側彎患者作為研究對象。其中女11例，男19例；年齡14～45歲，平均年齡（24.7±6.4）歲。將分次所射圖像進行自動拼接，并將其傳至激光相機打印。

1.2方法

1.2.1設備 選擇飛利浦公司的平板式數字化Digital Diagnost攝影系統X線機[2]，自制體位鉛標尺（長條形）和固定架。

1.2.2攝影方法 ①體位。進行正位被檢者立于檢查站的立架上，保持雙腳分開（與肩同寬即可）和雙膝關節的自然伸直；被檢者正視前方，后背緊貼立架板；雙手緊握立架扶桿，椎體正對著探測板的縱向中心線，并呈站立前后位的姿勢。側位被檢者雙手緊握立架扶桿，呈自然側立位，于身后一側設置鉛字標尺；為保持探測器面板與標尺在運動中不發生觸碰，宜將兩者保持6～8mm的間隔。②曝光：曝光范圍包括下端雙側髂骨翼和腰骶關節、上端幾個下頸椎，而曝光范圍中心為球管中心；管電壓通常選擇85kV，患者較輕者選擇自動條件，若較為嚴重則選擇手動條件；180～200 cm的焦片距[3]；攝像條件則根據患者的具體情況。曝光過程中，球管焦點距地位置不變，以保證拼接部分在相鄰曝光中X線走向相一致。曝光前叮囑患者不能隨意移動身體，并需要進行呼吸控制。

1.2.3拼接方法 一般有兩種拼接方法，①手動拼接，②電動拼接。本研究中選擇電動拼接。因為手動拼接對患者的要求相對較高，需要患者保持長時間的固定體位，在操作時，拼接點吻合拼接的時間比較長，拼接成功率不高。而電動拼接對患者及操作醫生的要求則相對簡單，在圖像采集后，計算機能自動進行無縫拼接，且更接近人體正常解剖結構，因而拼接成功率較高。

2 結果

對30例患者進行全脊柱側位、正位片攝影后，圖像完整呈現了胸、頸、骶椎、腰的連接，圖像的對比度、清晰度均較好。

3 討論

脊柱側彎是臨床常見病癥，在上個世紀80年代，有人發明了一種新型的鉤棒矯形內固定系統，即CD系統，脊柱側彎由此開啟了外科矯形手術的歷程[4]。通常認為Coob角若大于40°時則需要進行矯形手術，而低于40°時可進行以支具為主的保守治療。若采取手術治療，則需在術前了解髂骨翼、雙側肩部的平衡情況以及全脊柱的彎度走向等，以制定切實可行的手術方案，這對進行預后評估有重要作用。

隨著醫療技術的不斷發展和進步，數字化立位全脊柱X線片在診斷治療脊柱側彎中得到越來越越廣泛的應用。X線平片測量Cobb角的準確度較高，因此，可為衡量脊柱側彎的程度提供重要依據。但數字化立位全脊柱X線片中的傳統膠片攝影過程較為復雜，上下椎體圖像黑化度和對比度的一致性也比較差，所測出的Cobb角可信度較低，目前，臨床上已很少采用。另外，CR分段攝影的拼接過程也相對復雜，而且拼接的界限比較明顯，圖像不夠清晰，因而也受到臨床應用的限制。而DR攝影則具有明顯的優勢，圖像不僅清晰，且后處理功能也十分豐富，能實現無縫拼接，受臨床應用的親睞。我院采用飛利浦DR攝片機全脊柱成像技術也深刻體會到這一技術所帶來的優勢。

但使用數字化立位全脊柱攝影技術時也應注意：①DR全脊柱攝影曝光需要一定的時間，操作醫生與患者之間需進行良好的溝通，另外，操作時對患者的要求相對較高，需要患者站立時保持平穩，在曝光時間內不能移動身體；②在兩次曝光間隔中，患者進行呼吸運動也可能會致使胸腰段椎體出現移動，從而對影像測量的準確性造成一定影響。因此，需要患者有良好的呼吸控制能力。隨著技術的不斷發展進步，數字化立位全脊柱攝影的技術也必將在脊柱側彎矯形術中發揮越來越大的優勢。

參考文獻：

[1]朱健，張曉野，王青宏，等.數字化X線攝影對脊柱彎曲的應用價值[J].中國藥物與臨床，2012，12（06）：760-761.

[2]范志剛，許波，潘森鑫，等.中國醫學影像技術[J].2010，26（04）：782-783.

[3]劉鐵，魏世棟，王宗成.全脊柱及下肢全長數字化X線成像系統拼接攝影技術的應用[J].天津醫藥，2013，41（12）：1221-1222.

[4]趙婭莉，張良.CR1次曝光全脊柱攝影技術在脊柱側彎中的應用[J].實用放射學雜志，2013，29（03）：198-499.編輯/蘇小梅