艾迪注射液聯合替吉奧治療老年晚期消化道腫瘤臨床觀察

摘要：目的 觀察艾迪注射液聯合替吉奧治療老年晚期消化道腫瘤的臨床療效。方法 選擇我院確診晚期消化道腫瘤的老年患者65例，按計算機隨機分組法分成實驗組33例和對照組32例，實驗組給予艾迪注射液聯合替吉奧治療，對照組給予單純替吉奧治療，治療4周期后比較療效、毒副反應、karnofsky評分、癌痛緩解和免疫指標的變化。結果 實驗組有效率為54.5%，高于對照組53.1%，但差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者karnofsky評分、癌痛緩解以及免疫指標均有所提高，患者的生活質量明顯改善，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論 艾迪注射液聯合替吉奧治療能有效提高老年晚期消化道腫瘤的療效和免疫功能，能顯著改善患者的生活質量，有重要臨床意義。

關鍵詞：艾迪注射液；替吉奧；老年晚期消化道腫瘤；療效

晚期消化道腫瘤目前較難治療，放化療副作用比較大，患者的生活質量受到了很大程度的影響。有研究報道稱艾迪注射液能顯著改善晚期消化道腫瘤患者的生活質量，減輕化療的毒副反應，增加患者對化療的耐受性[1]。本研究選取我院確診晚期消化道腫瘤的老年患者65例作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月患者在我院經病理學以及影像學確診的老年晚期消化道腫瘤患者65例，按隨機分組法分成實驗組33例和對照組32例，兩組患者均無化療禁忌癥。對照組男18例，女14例，年齡（65.8±5.2）歲，karnofsky評分（65.2±5.3）分，其中胃癌17例，腸癌9例，胰腺癌6例。實驗組男20例，女13例，年齡（66.3±4.8）歲，karnofsky評分（63.7±74.6）分，其中胃癌18例，腸癌10例，胰腺癌5例。統計學對比兩組患者年齡、性別、karnofsky評分、癌癥類型等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均在治療前、后1 w內進行各項指標檢測；兩組患者均口服替吉奧膠囊，早飯后和晚飯后分別口服1次，2次/d。體表面積<1.25 m2者，40 mg/次；1.25 m2≤體表面積<1.5 m2者，50 mg/次；體表面積≥1.5 m2者，60 mg/次，連續給藥28 d，休息14 d，為1個周期。治療組在對照組基礎上加用艾迪注射液50～100 mL+5%葡萄糖溶液500ml靜滴，1次/d，連續給藥28 d，停藥14 d，為1個治療周期。兩組均給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補充充足的能量，調整水電解質酸堿平衡紊亂，積極防治各種并發癥。治療4個周期后，比較兩組患者的治療效果及安全性。

1.3療效觀察 ①療效評定：按WHO的實體瘤療效評定標準進行評定[2]：分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）及進展（PD），CR+PR=總有效率。②生活質量評價。karnofsky評分[3]治療前后的評分提高>10分為升高，提高或減少<10分為穩定，減少>10分為下降。③癌癥疼痛緩解程度。按照WHO數字疼痛分級法（NRD）評估疼痛程度。④免疫功能。觀察治療前后的T細胞亞群水平包括CD3、CD4、CD8、CD4/CD8各項指標。

1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1療效實驗組有效率為54.5%，高于對照組53.1%，但差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2生活質量評價實驗組升高11例，穩定19例，下降3例，升高率33.3%；對照組升高5例，穩定15例，下降12例，升高率15.6%。兩組生活質量比較差異顯著（P<0.05）。

2.3癌癥疼痛緩解程度實驗組緩解9例，部分緩解18例，無緩解6例，緩解率81.8%；對照組緩解2例，部分緩解11例，無緩解19例，緩解率40.6%。兩組患者癌癥疼痛緩解程度比較差異顯著（P<0.05）。

2.4免疫功能兩組患者治療后免疫功能均改善，實驗組各項指標與治療前、對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.5毒副反應兩組患者毒副反應均主要表現為白細胞減少、血小板減少以及消化道癥狀。

3討論

替吉奧是一種口服的氟尿嘧啶衍生物，是抗腫瘤藥替加氟的一種改進型制劑。主要應用于晚期胃癌、晚期頭頸部癌、直腸癌和非小細胞癌的治療，治療效果顯著，可以有效的縮小癌腫病灶、促進癌腫細胞死亡、延長癌腫患者生存期，但由于其毒性作用，主要為骨髓抑制，給患者帶來一定痛苦，有些患者由于長期服用替吉奧，生活質量反而下降。

艾迪注射液主要成分為斑鰲、人參、黃茂、刺五加等，具有清熱解毒，消瘀散結的作用。通過抑制亞致死性細胞損傷修復，誘導癌細胞凋亡和抑制腫瘤細胞增殖等作用來抗瘤。在治療腫瘤的同時，增強免疫力。人參主要成分為人參皂苷，人參皂苷具有較高的抗腫瘤活性，而對正常細胞無毒副作用。黃芪可以增強巨噬細胞活性，人參和黃芪均為補益藥，可以機體的抵抗力。刺五加皂苷通過降低細胞蛋白和血管內皮生長因子的表達，抑制血管生成，影響腫瘤生長。斑蝥體內的斑蝥素是一種天然毒素.具有強大的抗腫瘤特性，近年來研究發現，其對腫瘤細胞的蛋白磷酸酶（PP1和PP2A）有較強的選擇性抑制作用。

本研究表明，實驗組有效率為54.5%，高于對照組53.1%，但差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者karnofsky評分、癌痛緩解以及免疫指標均有所提高，患者的生活質量明顯改善，與對照組相比優勢顯著（P<0.05），說明艾迪注射液聯合替吉奧在老年晚期消化道腫瘤的治療上雖然與單純使用替吉奧進行治療并無明顯差異，但其可以明顯改善患者的生活質量，緩解患者的痛苦，在一定程度上減輕毒副反應，延長生存期，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張兵.艾迪注射液聯合替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊，2013，3：515-516.

[2]張愛萍.斑蝥酸鈉對中晚期肝癌患者生活質量的影響[J].中國康復理療與實踐，2011，17（7）：679-681.

[3]王成剛，陳越，蔣霆輝，等.消化道晚期惡性腫瘤患者的預后因素分析[J].中國臨床醫學，2012，19（4）：369-370.

編輯/肖慧