氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效評價

摘要：目的 探討在高血壓合并冠心病患者中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓合并冠心病患者80例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組采用硝苯地平治療方案，觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療方案。觀察兩組患者的臨床治療效果，以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（95.0%）高于對照組（80.0%），患者治療后的血壓值低于對照組，TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組在不良反應發(fā)生率上相比差異不大，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 將氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用在高血壓合并冠心病患者中，具有良好的療效，能夠有效控制患者的血壓，改善各項血脂指標，減少不良反應的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法。

關鍵詞：高血壓合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效；不良反應

高血壓在冠心病的發(fā)展中起到重要的作用，相關調(diào)查顯示高血壓合并冠心病的發(fā)患者數(shù)近年來呈現(xiàn)上升趨勢，影響到患者的正常工作和生活[1]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是治療高血壓、高膽固醇的復合制劑，具有降血壓、降血脂、抵抗動脈粥樣硬化的作用，但相關的臨床療效報道較少[2]。為此，本文選取我院收治的高血壓合并冠心病患者80例進行分析，應用該藥物進行治療取得了良好的效果，結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的高血壓合并冠心病患者80例，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。在對照組中，男性23例，女性17例；年齡在42～77歲，平均年齡（57.5±2.3）歲；病程1～8年，平均（3.2±0.4）年。在觀察組中，男性21例，女性19例；年齡在44～80歲，平均年齡（59.0±2.7）歲；病程1～10年，平均（4.4±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準和排除標準 ①納入標準：患者滿足《中國高血壓防治指南》和《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的診斷標準[3-4]：患者收縮壓>140 mmHg，舒張壓>90 mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)在>3次/w，心電圖檢測顯示缺血性ST段變化。②排除標準：繼發(fā)性高血壓患者，急性心肌梗死患者，藥物過敏患者，妊娠哺乳期女性患者。

1.3方法 對照組采用硝苯地平治療方案，患者服用硝苯地平緩釋片（浙江泰利森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H19991088），1次/d，初始劑量為20 mg，根據(jù)病情可在醫(yī)生指導下增加至40 mg/d。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療方案，患者服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字J20080048），1次/d，10 mg/次。兩組患者堅持服藥治療6 w后對比療效。

1.4觀察項目和指標 ①觀察兩組患者的臨床治療效果，總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者治療前后的血壓水平。③對比兩組患者治療后的各項血脂指標，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。④觀察并記錄兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組在臨床治療效果上的比較 40例觀察組患者經(jīng)治療后，顯效22例，有效16例，無效2例，臨床治療總有效率為95.0%；40例對照組患者經(jīng)治療后，顯效17例，有效15例，無效8例，臨床治療總有效率為80.0%。經(jīng)比較可知，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組在治療前后血壓變化上的比較 觀察組患者治療前的收縮壓平均為（152.4±9.8）mmHg，舒張壓平均為（97.3±5.6）mmHg；治療后的收縮壓平均為（123.6±8.0）mmHg，舒張壓平均為（71.8±3.2）mmHg。對照組患者治療前的收縮壓平均為（157.6±8.7）mmHg，舒張壓平均為（95.0±4.8）mmHg；治療后的收縮壓平均為（138.2±7.9）mmHg，舒張壓平均為（82.5±4.1）mmHg。經(jīng)對比可知，兩組患者治療前的血壓值差異不大，治療后均有所改善，其中觀察組患者的血壓值明顯低于對照組，表明控制情況更佳，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組在治療后血脂指標上的比較 觀察組患者治療后的TC為（3.45±1.24）mmol/L，TG為（1.68±0.57）mmol/L，LDL-C為（1.61±0.46）mmol/L，HDL-C為（1.02±0.23）mmol/L；對照組患者治療后的TC為（4.02±1.35）mmol/L，TG為（2.01±0.60）mmol/L，LDL-C為（2.17±0.38）mmol/L，HDL-C為（1.20±0.15）mmol/L。經(jīng)比較可知，觀察組患者治療后各項血脂指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.4兩組在治療過程中不良反應發(fā)生情況的比較 兩組在治療過程中的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均沒有發(fā)生異常，但觀察組出現(xiàn)嘔吐2例，占比5.0%，調(diào)整服藥時間后改善；對照組出現(xiàn)心慌1例，惡心2例，占比7.5%，程度較輕可以耐受。組間對比在不良反應發(fā)生率上差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

導致冠心病發(fā)生的主要原因是血脂異常，因此調(diào)節(jié)血脂水平是防治冠心病的有效措施。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，LDL-C指標和動脈粥樣硬化具有正相關關系，HDL-C、高TG血癥等都是冠心病發(fā)病的危險因素[5]。他汀類藥物是治療冠心病的主要藥物，其中氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平和阿托伐他汀的復合制劑，集中了兩者的優(yōu)勢，因此藥效長，沒有服用的時間限制，能夠減少不良反應的發(fā)生。在張春花等人的研究中表明[6]，該藥物①能夠抑制粥樣硬化的形成②還可以恢復動脈內(nèi)皮功能，從而抵抗感染，降低心絞痛、急性心肌梗死的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，40例患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后，顯效22例，有效16例，治療總有效率為95.0%，高于對照組的80.0%。另外，患者治療后的血壓水平、血脂指標均明顯改善。

綜上，在高血壓合并冠心病患者中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療，具有良好的療效，能夠有效控制患者的血壓，改善各項血脂指標，減少不良反應的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻：

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[2]李瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，03（11）：23-24.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1-59.

[4]國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標準化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內(nèi)科雜志，2010，20（04）：254-255.

[5]常瑛，文愛東，李昌煒，等.復方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2010，19（07）：1672-1676.

[6]張春花，熊旭華.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2011，05（20）：22-23.編輯/張燕