產科感染因素分析與預防對策

摘要：目的 通過分析產科內發生感染的主要因素，探討臨床有效預防措施。方法 選取本院產科2012年1月～2014年6月收治的2016例產婦作為研究樣本，分別開展回顧性分析，研究院內感染的發生狀況，并綜合分析結果探討預防方法。結果 本組患者中感染人數共76例，感染率為3.8%。主要以呼吸道、泌尿道和切口感染為主，其中陰道分娩感染率為2.9%，剖宮產感染率為6.2%，組間比較存在統計學意義（P<0.05）。結論 產科的感染因素較多，需要臨床工作者增加感染預防意識，加強醫療環境的衛生學監測，對于醫療器械的消毒滅菌、產房和手術室無菌操作流程監管等方面要加強質量控制，確保產婦和新生兒的安全。

關鍵詞：產科；感染；因素；預防

產科作為特殊的場所，是醫院內感染較為嚴重的地方。產婦經歷了由分娩期向產褥期的過渡，機體的生理和內分泌產生了一系列的變化，分娩后機體防御力降低，容易受到多種易感因素的侵襲而發生感染[1]。本研究分析總結產科感染的發生率及相關因素。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年6月產科患者2016例，其中正常分娩1486例，剖宮產530例。

1.2方法 由科室責任醫生和責任護士采集醫院感染病例，填寫登記卡，由醫院感染科專職人員統計分析所有病例資料，按統一規格填寫調查表。診斷標準嚴格按衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》診斷醫院感染。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2016例患者共發生感染76例，感染部位以呼吸道、泌尿道和手術切口為主，見表1，陰道分娩患者1486例，發生感染43例，感染率為2.9%，剖宮產患者530例，發生感染33例，感染率為6.2%，剖宮產分娩方式醫院感染率顯著高于正常分娩方式（P<0.05），見表2，二者相比差異有統計學意義。

3討論

由于醫院患者種類繁多，各種病原微生物密集，產科作為院內感染監控的重點科室，是因為產科侵入性操作較多，同時產婦在分娩期和產褥期由于機體免疫力下降，很容易受到多種易感因素的侵襲而導致發生感染[2]。導致產婦發生感染的因素主要有以下幾點[3]。①醫生及操作器械因素：個別醫生的衛生觀念淡漠和術前手及器械消毒不徹底都可導致產婦感染；②呼吸道感染因素：產婦分娩后由于不敢通風，常門窗緊閉，造成室內空氣不流通，加上術后機體免疫力下降，容易導致呼吸道感染；③泌尿生殖道感染：由于女性尿道短，臨近陰道和肛門，容易引起感染，手術需要常規留置導尿也是導致醫院感染的主要因素；④切口感染：正常分娩時有時需做側切及剖宮產時，由于產婦免疫力下降，加上傳統坐月子觀念的影響，很多產婦產后不注意個人衛生，很容易導致切口感染。本研究調查資料顯示，產婦感染部位以呼吸道、泌尿道和切口感染為主，占所有感染的82%左右，剖宮產患者感染率明顯較正常分娩者為高。

針對產科引起感染的相關因素，應采取相應的預防措施，具體方式如下。①預防呼吸道感染：加強醫護人員對院內感染的防控意識[4]，規范醫護人員的技術操作，嚴格病房管理，落實消毒隔離管理制度，保持房間內空氣流通，定時進行2次/d紫外線照射空氣消毒，嚴格家屬陪護管理，對于剖宮產患者術后6 h應鼓勵患者及早翻身拍背，以促進早起咳嗽排痰，必要時霧化吸入以稀釋痰液，可有效降低呼吸道感染。②預防產褥感染和泌尿道感染：孕婦在懷孕前就應開展預防感染工作，積極治療感染，防止懷孕后垂直感染，出現胎膜早破、產后出血損傷等情況及時采取抗感染措施；對于剖宮產患者手術要求必須留置導尿，操作過程中動作應輕柔，避免損傷尿道粘膜，嚴格無菌操作，導尿管留置期間，注意尿道口和導尿管的清潔消毒，保持尿液引流通暢，拔管后鼓勵產婦大量飲水及時排尿防止尿潴留，防止發生感染。

綜上所述，產科的感染因素較多，對與產婦密切接觸的治療操作要嚴格按規范操作，加強醫療環境的衛生學監測，對于醫療器械的消毒滅菌、產房和手術室無菌操作流程監管等方面要加強質量控制，可大大降低產科的院內感染率和醫療風險，確保產婦和新生兒的安全。

參考文獻：

[1]繆素萍.產房的醫院感染監控與管理[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（4）：439.

[2]施錦新.產房的醫院感染預防與控制[J].中國中醫藥資訊，2011，3（9）：111.

[3]粱月連.產科醫院感染調查分析[J].中國婦幼保健，2007，22（2）：156-157.

[4]黃玉蘭.婦產科患者院內感染因素分析與護理對策[J].現代護理，2010，7（21）：92-93.

編輯/張燕