針灸治療頸椎病的療效觀察

摘要：目的 通過對(duì)近幾年內(nèi)患頸椎患者數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其中患者年齡的分布呈下移趨勢(shì)，對(duì)此情況進(jìn)行分析。方法 將56例患頸椎患者員予以針灸治療。結(jié)果 56例患者中，臨床痊愈20例；顯效15例；好轉(zhuǎn)19例；無效2例；總有效率為98%。結(jié)論 針灸治療可以作為一種有效治療頸椎病的方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：頸椎病；針灸；治療

頸椎病作為一種臨床上較為常見的病癥，通常表現(xiàn)為椎-基底的動(dòng)脈處供血不全，同時(shí)還會(huì)伴有肩背畏寒，頭痛頭暈頸肩部位酸痛等情況，或者部分患者還伴有上肢甚至手指端出現(xiàn)酸麻脹痛等癥狀。如果沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤了治療時(shí)間甚至?xí)?duì)人們的日常工作生活和健康造成嚴(yán)重的影響。部分患病嚴(yán)重的患者甚至?xí)捎诩顾鑹浩茸罱K導(dǎo)致癱瘓，一旦腦細(xì)胞長(zhǎng)期供血不足，使得記憶力衰減，繼而引發(fā)阿爾茨海默病，即老年性癡呆。

1資料與方法

1.1一般資料 基本上均是我院在2012年8月～2013年8月末到門診就診的病例，就醫(yī)的患者共有56例。其中男性有32例，女性為14例，病程3個(gè)月～22年，年齡23～75歲，平均年齡為49歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診：①患者自身存在慢性頸椎勞損或者有過外傷史，亦或是存在頸椎先天性畸形，頸椎逐漸呈退行性病變。②該病通常在40歲以上的中年人人群中較為常見，這類人往往會(huì)長(zhǎng)期低頭工作或習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)看電視，其病癥主要是呈慢性發(fā)病。③患者的頸和肩背部出現(xiàn)疼痛，伴有頭痛頭暈，其頸部有板硬感。④患者頸部活動(dòng)范圍受到限制，出現(xiàn)頸椎棘突癥狀，患者肩胛骨內(nèi)上角經(jīng)常出現(xiàn)壓痛感，并且呈條索狀硬結(jié)，表現(xiàn)為上肢肌力減弱甚至肌肉出現(xiàn)萎縮，壓頭試驗(yàn)呈陽性。⑤通過X線顯影可觀察到患者的鉤椎關(guān)節(jié)發(fā)生增生，鉤錐張口處伴有齒狀突偏歪，其椎間隙存在變窄現(xiàn)象。

1.3方法

1.3.1頸部側(cè)面部位出現(xiàn)酸脹癥狀，對(duì)肩關(guān)節(jié)上端進(jìn)行連擊有酸痛感，痛感蔓延至曲池穴，直到前臂上端的患者，可以斷定為手陽明經(jīng)病，通常對(duì)這種患者的治療手段是治療在巨骨、曲池、肩輿、手三里這幾個(gè)穴位進(jìn)行擊打，有時(shí)輔以擊打扶突穴。

1.3.2前肩關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)酸痛癥狀，有時(shí)連帶肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有酸痛癥狀，前臂內(nèi)末端連同手掌到小指、無名指等部位出現(xiàn)酸麻癥狀的，就可將其斷定是手少陰經(jīng)病。通常對(duì)此種病癥采取的治療手法是擊打極泉、少海、青靈、少付這幾個(gè)穴位，有時(shí)輔以擊打頸臂穴。

1.3.3肩胛岡上端斜方肌部位，岡上肌位置出現(xiàn)酸痛癥狀，部分患者的癥狀出現(xiàn)于肩胛骨內(nèi)部，順肩下端直至腋下后方，上臂的外側(cè)后端以及手肘后側(cè)，直到手背無名指、小指出現(xiàn)酸麻癥狀的，可以診斷是手太陽經(jīng)病，通常采用的是擊打曲恒、肩井、天宗、肩貞、養(yǎng)老、開井、中渚這幾個(gè)穴位。

1.3.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中椎動(dòng)脈型頸椎病的療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。痊愈：一定程度上減輕頭痛眩暈等癥狀，同時(shí)不出現(xiàn)陽性體征；顯效；不出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，陽性體征有所減輕；好轉(zhuǎn)；頭痛眩暈與陽性體征都有一定程度的減輕；無效；經(jīng)過完整治療后對(duì)眩暈頭痛癥狀并無改善，陽性體征仍舊存在。

2結(jié)果

56例頸椎病患者中，痊愈20例；顯效15例；好轉(zhuǎn)19例；無效2例；有效率為98%。

3討論

頸椎病在中醫(yī)學(xué)中可以歸類到眩暈范疇，通常是因?yàn)楦文I氣血不足，經(jīng)絡(luò)多處受損，血脈出現(xiàn)阻塞，髓海失調(diào)等原因所致。

針灸取穴時(shí)夾脊穴，該部位靠近病變處，也處在督脈和膀胱之間，是全身上下所有器官經(jīng)絡(luò)集結(jié)之處，可以借此調(diào)理全身，疏經(jīng)通絡(luò)，督脈之一的百匯局于高端，手足少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)足厥陰經(jīng)在這個(gè)地方交匯，于此處下針，可以將督脈經(jīng)氣激發(fā)出來，對(duì)陽氣有振奮效果，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。在風(fēng)池、天柱二穴下針可以治理風(fēng)疾，對(duì)上述各穴施以針灸，必能活血通絡(luò)。

一套優(yōu)質(zhì)的治療手法可以大大減輕頸肌痙攣，消除炎癥，恢復(fù)椎體位置，疏通椎間隙和椎間孔，緩解椎動(dòng)脈和神經(jīng)位置的壓迫，改善血液循環(huán)。僅僅通過手法將勁椎復(fù)位，可以治療軟組織損傷，下過明顯，比較治療前后患者的甲鄒微循環(huán)，就可以發(fā)現(xiàn)患者在經(jīng)過手法復(fù)位后，其血管內(nèi)徑變大，血液流速增大，減輕了癥狀。所以，將針灸和手法進(jìn)行結(jié)合可以有效治療椎動(dòng)脈型頸椎病。

除此之外，患者還需注意的就是用頸衛(wèi)生問題，定期對(duì)自己的頸肌進(jìn)行保養(yǎng)，良好的生活習(xí)慣可以對(duì)療效起到?jīng)Q定性的作用。實(shí)際操作非常簡(jiǎn)單：減少長(zhǎng)時(shí)間屈頸的動(dòng)作；經(jīng)常進(jìn)行頸椎操，放松頸肌；枕頭不可太高或太低、太軟或太硬，建議用養(yǎng)麥枕之類的軟硬度，并可適當(dāng)變形的枕具，一次適應(yīng)自己的頸椎曲度；并將頸椎墊實(shí)為原則，切忌只墊頭枕部使頸椎懸空，否則將加重頸肌的疲勞，加重或誘發(fā)本病。

在進(jìn)行勁椎病的整個(gè)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員同患者之間要建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行安慰，令其配合治療，接觸患者的緊張情緒。有必要的話可以對(duì)患者進(jìn)行正確的健康教育，指導(dǎo)患者逐漸改變舊有的壞習(xí)慣，同時(shí)采用正確的工作姿勢(shì)，日常還需要注重防止令頸部過度勞累以及感受頻繁的溫度變化，頸椎處于同一個(gè)動(dòng)作工作一段時(shí)間后，需要起身適當(dāng)活動(dòng)頸部，治療期間還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，相信自己可以戰(zhàn)勝疾病，自覺配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理，只有做到這樣才能令自身的頸椎病癥狀得到有效的緩解

參考文獻(xiàn)：

[1]劉福水，張義，鐘鼎文，等.針刀與針灸治療頸椎病療效比較的Meta分析[J].中國組織工程研究，2012，09：1622-1625.

[2]岑玉文，楊順益，莊禮興.針灸治療頸椎病的臨床療效觀察及機(jī)理初探[J].頸腰痛雜志，2000，02：104-107.

[3]謝曜聯(lián).針灸治療頸椎病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，08：4132-4133.

[4]梁兆暉.基于CER模式的針灸干預(yù)頸椎病頸痛療效數(shù)據(jù)挖掘研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[5]陳光.針灸治療頸椎病頸痛遠(yuǎn)期療效的問題及對(duì)策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21：212-213.

編輯/孫杰