白內障手術患者術前訪視的護理體會

近年來國內外開展的白內障囊外摘出和人工晶體植入術是治療白內障的有效方法，而白內障手術患者的術前術后護理是手術成功與否的重要因素之一。我院今年來集中開展白內障復明手術中，做了各種白內障囊外摘除人工晶體植入術198例，現將手術患者護理體會報告如下。

手術前患者最常見的心理反應有焦慮、恐懼、睡眠障礙等，嚴重的消極心理反應可直接影響手術效果和并發癥的發生。手術室護士術前應當訪視患者，進行心理疏導，必要時可應用行為控制技術，使患者與醫護人員密切配合，順利度過手術期。

無論何種手術，對患者都是比較強烈的應激刺激，手術前患者最常見的心理反應有焦慮、恐懼、睡眠障礙等。產生這些心理反應的主要原因有：①患者對手術缺乏了解，顧慮重重，期待而導致焦慮和恐懼。②懷疑手術效果，對手術成功缺乏信心，憂心忡忡，輾轉難眠。這方面原因與病情輕重有關。③對醫護人員挑剔，絕大多數手術患者在術前會打聽主刀醫生或主管護師年齡、技術和經驗，并為此感到焦慮。④30%患者術前害怕術中疼痛難忍。⑤多數患者恐懼麻醉是否會出問題。因此，手術室護士術前到病房去訪視患者，深入了解其生理、心理、社會心態，可為患者提供有效的心理護理，使其能安全順利地度過手術期，具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院從2014年3月～5月，重點觀察手術患者198例，其中，年齡為50～91歲，有80%為農村患者，20%為城鎮居民，均為老年患者。

1.2了解病情 先閱讀病歷，了解病情、手術方式及步驟、術中體位和特殊要求，然后走進病房，主動熱情地向患者及家屬打招呼，這樣可使患者感到可親可信，聽取患者意見和要求，以估計患者的心理反應、動機和應對方式，在此基礎上建立良好的護患關系。

2心理護理

2.1大多數白內障患者年齡偏大，文化水平偏低，心理承受能力理解能力較差。因此，一入院護士應該熱情接待，主動與患者交談，了解患者健康狀態和視力下降時間，有無白內障以外眼疾，讓患者心情放松，消除住院恐懼感。

2.2熱情向患者宣傳現代白內障囊外摘除人工晶體植入術的優越性，介紹我院手術水平和醫療設備，解釋該手術采用局部麻醉，手術時間短。手術切口小，術后反應輕，視力恢復快，使患者增加對護士的信任，從而易接受護士給予的心理支持和幫助。

2.3對年老體弱或雙眼失明患者，因其生活不便，所以護士除要做好思想工作穩定情緒外，尤其在術前護理中更要注意言語文明、態度熱情、融洽醫患關系，解決行動不變的困難。這對手術順利和術后恢復非常重要。

3護理要點

3.1術前護理

3.1.1術前護士要反復訓練患者注視顯微鏡燈光，保持良好的固視。防止術中眼瞼痙攣，眼球轉動，更好配合手術。

3.1.2術前2d沖洗結膜囊，1次/d，護士應給患者滴氯霉素眼水或左氧沙星眼水等，4次/d，清潔消毒結膜囊，減少術中術后感染。

3.1.3術前1 h給術眼滴托品卡胺液，充分散大瞳孔有利手術操作，術前30min給予肌注魯米那納0.1 g，使患者情緒穩定。

3.2向患者及患者家屬提供有關的手術信息

3.2.1詳細介紹患者的病情，說明手術的重要性和必要性，尤其要對手術的安全性作出恰當的解釋。

3.2.2對于年齡大，并且有基礎疾病的患者，應介紹醫護人員是怎樣研究其病情并確定最佳手術方案的，強調患者在手術中的有利條件，增加患者對手術的安全感，有利于手術的順利進行。

3.2.3向患者交代術前注意事項，如取下裝飾品、義齒、更衣、勿著涼等，使手術能如期進行。

3.2.4在提供信息的同時要隨時估計患者的理解力和作出決定的能力。因此要隨時糾正患者的各種誤解，全面、正確地理解術前各種信息。

4應用性行為控制技術，及時減輕患者術前焦慮

常用技術有：①放松、深呼吸、咳嗽練習能夠有效對抗焦慮，是減輕術前焦慮和術中痛苦最常用方法。②示范法，即患者通過學習手術效果良好的患者是如何克服術前恐懼。在內容上示范法有三種模式，？訩駕馭模式，？訪真實焦慮模式，？訫應對模式，一般認為應對模式比較反映實際，更易調動患者克服術前焦慮的積極心理因素。

總之，通過對手術患者進行術前訪視，既可以消除手術患者不良的心理刺激，協調機體各種功能，調動患者主觀能動性，提高患者的應急能力，使患者與醫護人員密切配合，順利度過手術期，也使手術室護理工作質量不斷提高。編輯/肖慧