顱腦外傷行早期骨修補手術治療臨床療效觀察

摘要：目的 對顱腦外傷進行早期骨修補手術治療的臨床療效進行觀察和分析；方法 選取我院顱腦外傷患者56例，分為觀察組和實驗組各28例。觀察組行傳統的開顱手術以清除血腫，實驗組在此基礎上對血腫部位行早期骨修補術治療，觀察兩組患者治愈情況及并發癥發生率；結果 觀察組有效率為71.43%，并發癥發生率65.00%；而實驗組有效率為96.43%，并發癥發生率只3.70%，統計學分析，P<0.05；結論 對顱腦外傷患者開顱清除血腫基礎上進行早期骨修補手術的治療方法，有較高的治愈率，且并發癥發生率極低。

關鍵詞：顱腦外傷；傳統清除血腫手術；早期骨修補術

Abstract：Objective Traumatic brain injury clinical efficacy of early surgical treatment of bone repair observation and analysis. Methods 56 cases of traumatic brain injury patients in our hospital were divided into observation group and the experimental group of 28 cases. Observation group underwent conventional craniotomy to remove the hematoma， on the basis of the experimental group on the line early hematoma bone repair treatment， cure conditions were observed and complication rates. Results The effective rate of 71.43%， the complication rate 65.00%； while the experimental group was 96.43%， the complication rate is only 3.70%， statistical analysis， P <0.05.Conclusion Craniocerebral trauma patients of craniotomy hematoma removal treatment on the basis of early bone repair surgery， the cure rate is high， and the complication rate is very low.

Key words：Traumatic brain injury； Conventional surgery to remove the hematoma； Early bone repair

顱腦損傷是一類常見的由撞擊、跌打等所致的頭顱部外傷[1]。此類損傷根據其嚴重程度會引起患者睡眠時間減少、記憶力缺失、頭痛、頭暈等不同程度的神經系統疾病，因此采取有效療法和預后對患者的生活都有重大意義[2-4]。本研究旨在考察和對比分析對患者進行清除血腫手術與該法聯合早期骨修補手術兩治療方法的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年6月～2014年6月在我院就診的56例顱腦外傷患者，隨機抽取分組：觀察組28例（男20例，女8例）；實驗組28例（男22例，女6例）。年齡18～36歲，平均年齡（35.68±2.7）歲，受傷原因為車禍、摔傷或打架斗毆；無藥物過敏史；臨床癥狀主要表現在：頭痛，咳嗽、大聲講話及運動時疼痛加重；記憶力明顯下降，注意力難以集中，易疲勞、睡眠時間長等。兩組年齡、性別等進行統計學分析，P>0.05，無差異，即兩組可以進行比較。

1.2 方法 ①觀察組：患者首先進行CT掃描，根據掃描結果中血腫定位結果做切口，切開皮層，術后，引流清除血腫；②實驗組：患者在開顱清除血腫后，在血腫處采用覆蓋法進行修補，一般使用較大的修補材料，使修補材料與損傷周圍顱骨貼合固定、縫合后，增加引流管，預后根據實際情況拆除引流管。

1.3 術后觀察指標 患者記憶力、睡眠時間和運動情況，以及隨訪治療后3個月內的并發癥如遲發顱內水腫、頭痛、低血糖、高血鉀等。

1.4 統計學分析 通過SPSS13.0軟件對觀察結果進行分析，以P<0.05為有統計學意義，即兩組方法治療結果有差異。

2 實驗結果

觀察組28例患者中，治愈有效率為71.43%，并發癥發生率高達65.00%，而實驗組，有效率為96.43%，并發癥發生率只有3.70%，并發癥中未見顱內壓升高或者出血等癥狀。通過SPSS13.0分析統計結果，P<0.05，差異顯著，即實驗組療法優于觀察組（見表1～2）。

3 討論

臨床上，顱腦外傷基本可以分為頭部軟組織損傷、顱骨損傷和顱內組織損傷三大類，因此，醫師應首先對患者進行CT檢查，準確定位腦內血腫、損傷部位，并且根據臨床癥狀選擇適宜的診治療法。目前主要治療方法有：藥物治療和手術治療[5-6]。藥物治療方法有脫水法、激素法和巴比妥法，一般用來輔助手術或預后治療，不單用；手術療法主要為去除腦積水、降低顱內高壓、進行骨修補術等，如腦室腹腔分流術、去骨瓣減壓術、行早期或晚期骨修補手術；重癥患者診治后；其中，對于顱內壓高、神經系統障礙、精神失常患者，應進行早期骨修補術，避免錯過最佳治療期；對出現嚴重的繼發性疾病患者，應首先減輕患者痛苦，即\"治標\"，再針對顱腦外傷進行診治。

另外，顱腦外傷進行骨修補術后會有并發癥出現，且并發癥的發生與年齡、損傷部位、損傷面積及修補材料有關，因此不能僅靠一種治療手段對患者盲目進行診治。因此，本課題對比分析了僅通過傳統清除顱內血腫手術與聯合早期骨修補術療法的臨床療效，結果表明，兩種方法聯用有助于及時消除顱內血腫，降低腦壓，有較高的治愈率，因治愈及時未對患者神經系統造成過度損傷，并發癥發生率低，僅為3.07%；而僅是開顱清除血腫的治療方法雖然簡單，但不能完全清除損傷，使損傷持續影響患者神經功能和精神狀態，并發癥發生率較高。

因此，首先根據患者CT掃描結果，開顱清除血腫后，再針對血腫處進行定位骨修補和引流為治療顱腦外傷行之有效的方法。

參考文獻：

[1]文都蘇.顱腦外傷手術治療臨床分析文都蘇[J].中國保健營養，2013（2）：87-88.

[2]鐘誠.早期顱骨修補術治療顱腦外傷術后顱骨缺損的臨床療效鐘誠[J].檢驗醫學與臨床，2013（13）：53-54.

[3]岑慶君，高忠恩，李莉霞，等.早期顱骨缺損修補術的效果及安全性研究岑慶君[J].中國現代手術學雜志，2012（3）：17-19.

[4]岑慶君，高忠恩，李莉霞，等.早期顱骨缺損修補術的效果及安全性研究吳昌松[J].中國現代手術學雜志，2012（3）：171-173.

[5]董曉敏，李愛萍，吳立紅，等.早期綜合康復治療顱腦外傷的多中心隨機對照臨床研究董曉敏[J].刊名缺失，2013：334-342.

[6]李曉東.探討早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床療效分析李曉東[J].中國衛生標準管理，2013（22）：31-32.

編輯/蘇小梅