酚妥拉明和多巴胺對心搏驟停復蘇成功患者的影響

摘要：目的 探討酚妥拉明和多巴胺對心搏驟停復蘇成功患者的影響。方法 通過對2010年2月～2014年6月在我院進行心肺復蘇成功的46例心搏驟停患者，隨機進行分組，分為對照組及實驗組，每組均為23例患者。對照組患者僅實施常規治療，實驗組患者常規治療基礎上給予酚妥拉明和多巴胺治療。觀察比較兩組患者病死率、心室功能指標和NT-proBNP差異。結果 實驗組患者病死率明顯低于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者NT-proBNP水平較對照組患者明顯下降，心功能水平明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論 針對心搏驟停復蘇成功患者采用酚妥拉明和多巴胺可以明顯降低病死率，提高患者心功能，降低患者NT-proBNP，減輕患者痛苦，提高患者生存質量。酚妥拉明和多巴胺對心搏驟停復蘇成功患者具有重要臨床意義，值得推廣應用。

關鍵詞：酚妥拉明；多巴胺；心搏驟停復蘇

臨床多應用心肺復蘇術治療心搏驟停，隨著醫學的進步，心搏驟停復蘇即時成功率明顯提高，但臨床對心搏驟停復蘇成功患者復蘇后的狀態存在較大缺陷，研究顯示[1]，心肺復蘇成功后患者出院前死亡率高達70%左右。提高心肺復蘇患者成功后的恢復是臨床研究的重點。本文通過對2010年2月～2014年6月在我院進行心肺復蘇治療的46例心搏驟停患者進行分組，討論酚妥拉明和多巴胺對心搏驟停復蘇成功患者的影響，現分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年2月～2014年6月在我院進行心肺復蘇治療的46例心搏驟停患者隨機分組，分為實驗組、對照組，每組患者均為23例。其中實驗組男性患者16例，女性患者7例，年齡為46～79歲，平均年齡為（59.67±3.65）歲，按照原發疾病類型劃分，冠心病患者10例，肺源性心臟病患者7例，高血壓心臟病患者4例，腦血管意外患者2例；對照組男性患者14例，女性患者9例，年齡為47～81歲，平均年齡為（60.72±3.21）歲，按照原發疾病類型劃分，冠心病患者9例，肺源性心臟病患者6例，高血壓心臟病患者6例，腦血管意外患者2例。所有患者均經心搏驟停復蘇成功，同時排除腦出血急性期、肝腎功能衰竭、心肺功能不全等。調查經本院倫理委員會批準，家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 兩組患者心搏驟停復蘇成功后及時補液提高血容量、吸氧、鎮靜、糾正酸中毒、抗感染等常規治療，必要條件下應用小劑量糖皮質激素給予質量，實驗組在常規治療的治療基礎上將10mg酚妥拉明和20mg多巴胺溶于0.9%氯化鈉注射液中泵入，24h不間斷泵入，連續用藥10d。

1.3觀察指標 所有患者心搏驟停復蘇成功后即進行腎功能、血常規、心肌酶譜、凝血功能檢查，心搏驟停復蘇成功后30d后抽取患者靜脈血，測定NT-proBNP水平，同時應用心臟彩超檢查SV、LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4統計學處理 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1 實驗組患者與對照組患者心搏驟停復蘇成功后病死率比較 實驗組患者病死率較對照組患者明顯下降，差異具有顯著性（P<0.05）說明其具有統計學意義，見表1。

2.2實驗組患者與對照組患者NT-proBNP水平和心室功能對比 實驗組患者NT-proBNP水平明顯低于對照組患者，SV、LVEF、LVESD、LVEDD心功能水平較對照組患者明顯提高，具有顯著性差異（P<0.05）說明其具有統計學意義，見表2。

3討論

心搏驟停復蘇成功后患者易出現缺血缺氧，引發全身炎癥反應綜合征甚至出現多器官功能障礙，威脅患者的生命安全，患者臨床表現主要表現為自主循環恢復后出現一過性心功能障礙，大部分患者心搏驟停復蘇成功后6個月左右LVEF恢復正常，其病理基礎為心臟微血管細胞及心肌細胞在復蘇時出現缺血及缺氧，成為嚴重器官衰竭之一[2-4]。研究顯示[5]，NT-proBNP水平可有效反應心搏驟停復蘇成功后患者心肌受損情況。

酚妥拉明為α受體阻滯劑，其具有擴張血管，改善微循環，解除外周血管痙攣功效，提高心肌收縮力的功效，從而消除水腫、滲出，改善肺循環，糾正患者心力衰竭癥狀，同時酚妥拉明可提高腎血流量，增加尿量，促進心肺功能恢復。多巴胺為β受體阻滯劑，小劑量多巴胺可擴張內臟血管，提高心肌收縮力，提高組織灌注，降低心肌損害[6]。

本研究顯示，實驗組患者病死率明顯低于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者NT-proBNP水平較對照組患者明顯下降，心功能水平明顯優于對照組患者（P<0.05）。綜上所述，酚妥拉明和多巴胺可有效降低心搏驟停復蘇成功患者病死率，提高患者生存質量，改善患者心功能，臨床值得推廣應用。

參考文獻：

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[3]王海軍.圍心搏驟停期影響心肺復蘇相關因素分析[J].中外醫學研究，2013，11（3）：132-133.

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[5]張毅，呂衛星，陸驍臻.心肺復蘇影響因素分析及其對策[J].現代實用醫學，2011，23（7）：803-804.

[6]陳偉.亞低溫治療對心搏驟停復蘇后心肌酶cTnI、CK、CK-MB及心功能的影響[J].中國實用醫藥，2013，8（1）：7-9.

編輯/申磊