瑞芬太尼用于無痛人流的臨床觀察

摘要：目的 探討瑞芬太尼用于無痛人流的麻醉效果以及安全性。方法 選取我院120例進行無痛人流的患者，隨機分成兩組，每組60例，其中實驗組使用瑞芬太尼，對照組使用丙泊酚，觀察兩組鎮痛效果以及安全性。結果 在麻醉效果上，實驗組明顯優于對照組，差距具有統計學意義（P<0.05）；在安全性上，對照組高于實驗組，差距具有統計學意義（P<0.05）。結論 利用瑞芬太尼進行麻醉，鎮痛效果較好，患者蘇醒快速，具有較高的安全性，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：瑞芬太尼；無痛人流；麻醉效果；安全性

瑞芬太尼是新合成的阿片類藥物，具有鎮痛作用強，起效快，作用消失快，不良反應發生率低等特點，是無痛人流術中較為理想的給藥方式[1]。本文選擇我院120例進行無痛人流的患者作為研究對象，觀察芬太尼用于無痛人流的效果以及安全性?，F將相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院120例進行無痛人流的患者作為研究對象，隨機分成實驗組與對照組兩組，每組60例，進行對比觀察。實驗組使用瑞芬太尼；對照組采用丙泊酚。在這120例進行無痛人流手術的患者中，均排除肝、腎功能損害，無生殖道感、染麻醉過敏史，同時無明顯呼吸循環系統疾病。在無痛人流手術前，給予兩組患者血常規、心電圖以及胸透等常規檢查。兩組患者在體重、年齡、常規檢查與臨床癥狀等方面均無顯著差距，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1麻醉方法 實驗組：使用瑞芬太尼麻醉，在給藥方法上，以患者體質為依據，按照患者體重每千克給予0.1mg瑞芬太尼注射液，當患者睫毛反應處于穩定狀態時，開始實施手術。對照組：對照組患者使用丙泊酚麻醉，在給藥方法上，按照患者體重每千克靜脈給予2mg丙泊酚，恰當的麻醉程度為將窺鏡置入患者陰道之后，患者無其它反應，意識消失后開始手術當患者在術中出現肢動時，要按照10 mg/kg繼續注射丙泊酚。

1.2.2 觀察指標 在患者手術過程中，通過使用多功能監護儀對患者的血壓、心率以及平均動脈壓等方面進行監測。在術中，當患者出現呼吸停止時間的狀況，若其停止時間超過了1 min，要及時做好呼吸抑制次數記錄工作。通過觀察患者體動情況，從而繼續靜脈注射適量丙泊酚。在手術結束后，患者意識恢復并能在相應指令下產生反應的時間為患者具體清醒時間。在麻醉效果判定標準上，主要分為3級：I級表示完全無痛，患者無明顯肢動以及痛苦表情；Ⅱ級代表疼痛不顯著，偶爾會出現疼痛感，有不顯著肢動，對手術操作過程沒有明顯影響；Ⅲ級表示感到疼痛，在手術過程中患者的肢體活動較大，同時患者表情痛苦，嚴重影響手術進行。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，計量資料用（x±s） 表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1麻醉效果觀察 麻醉效果上，實驗組I級54例，占90.00%；Ⅱ級6例，占10.00%；Ⅲ級沒有；總有效率為100%；對照組I級30例，占50.00%；Ⅱ級21例，占35.00%；Ⅲ級9例，占15.00%，總有效率為85.00%。具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2安全性觀察 在呼吸抑制發生總次數上，實驗組優于對照組（P<0.05）；在術后清醒時間上，實驗組快于對照組（P<0.05）。具有顯著統計學意義，見表2。

3討論

隨著當前醫學技術的不斷進步，無痛人流對鎮痛效果的要求越來越高，同時在安全性上也具有一定的評判標準，要求麻醉誘導快速、效果確切度高、蘇醒速度快、可控性強，同時無心肺損害等不良反應。瑞芬太尼作為一種阿片類受體激動劑，能夠影響患者的血壓與心肌收縮力，提高患者的代謝速度，在抑制應激反應上具有舉足輕重的作用，其鎮痛效果較丙泊酚更為顯著[2]。在手術過程中，丙泊酚注射的劑量大，患者常常因鎮痛不夠，導致皺眉以及體動等發生頻率相對較高，一定程度上抑制了患者的呼吸循環系統，導致患者對藥物的依賴性增強[3]。

綜上所述，在無痛人流手術中，采用瑞芬太尼具有較為明顯的鎮痛鎮靜作用，一定程度上保證了人工流產患者在無痛情況下進行手術，患者清醒快，呼吸抑制發生次數相對較少，最大限度地降低患者的疼痛以及子宮穿孔的發生概率，有助于減少患者的出血量，縮短手術時間，降低相關手術人員的手術操作難度[4]。同時，瑞芬太尼用于無痛人流手術麻醉，用藥量相對較少，安全性高，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]周曉東，趙世民.瑞芬太尼聯合異丙酚用于60例人工流產術的麻醉效果觀察[J].中國實用醫藥，2011（17）：140-141.

[2]杜偉忠，殷巍.瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛人工流產術中的應用[J].中國醫藥導報，2011（13）：80-81.

[3]張多志，萬宗明.瑞芬太尼聯合丙泊酚在無痛性流產中麻醉效果的臨床觀察[J].臨床醫學，2010（02）：20-21.

[4]錢建學.瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛人工流產術中的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2009（02）：65-66.

編輯/肖慧