關于人工全髖關節置換術患者居家護理分析

摘要：目的 觀察人工全髖關節置換術患者居家護理的效果。方法 資料選取本院骨科2012年9月～2013年9月行人工髖關節置換術患者共96例，隨機分為研究組與對照組；對照組48例，住院期間予常規護理；研究組48例，常規護理并出院后予居家護理；觀察護理前后兩組患者的髖關節Harris評分及SF-36生活質量評分。結果 研究組患者髖關節Harris評分顯著高于對照組患者，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05）；研究組患者生活質量評分顯著高于對照組患者，比較差異明顯具統計學意義（P<0.05）。結論 人工全髖關節置換術患者居家護理效果顯著，具有實際應用價值。

關鍵詞：人工髖關節置換術；居家護理；髖關節功能

人工髖關節置換術主要目的是緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能，是目前髖部損傷治療中的有效方法，除手術治療外，全面的醫療護理也能夠幫助恢復關節功能，提升療效[1]。本研究對人工全髖關節置換術患者居家護理的效果進行分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院骨科2012年9月～2013年9月行人工髖關節置換術患者共96例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組48例，男女比例36：22，年齡24～90歲，平均年齡（36.74±2.15）歲；對照組48例，男女比例35：23，年齡25～90歲，平均年齡（34.86±3.07）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組住院期間予常規護理，術前告知患者手術相關注意事項，向患者傳授并發癥的預防知識，配合進行心理護理，提升患者治療信心；術后雙膝之間置一T型枕，保持患肢髖關節外展10～20°，防止內收外旋。麻醉恢復后，鼓勵患者踝關節主動曲伸，促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。拔除引流管后經X片示假體位置無變化，可開始髖、膝關節屈曲由被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。術后3～7d，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，患者在術后1w即可以下地進行康復練習。出院前向患者及其家屬進行健康知識指導，如功能恢復鍛煉量與鍛煉幅度應循序漸進，，出院后定期予電話隨訪。研究組常規護理并出院后予家居護理，首月以肌力恢復訓練為主，配合進行關節活動、坐位、步行訓練等。第2個月以肌力抗阻訓練為主，包括抬臀、伸腿、俯臥抬腿等，并繼續行關節活動訓練、穿鞋襪練習等（穿襪前需進行伸髖屈膝運動，患肢保持≤90°屈髖），同時前3月應注意預防患肢體外旋、內收或過度屈曲，具體方法包括不坐較矮的板凳，糾正兩腿交叉習慣，不過度前屈或側身彎腰。4～6個月護理重點為肌肉耐力上調，包括俯臥及側臥伸髖訓練，抗阻力抬腿訓練等。所有肌肉訓練遵循循序漸進原則。

1.3觀察指標 觀察護理前后兩組患者髖關節Harris評分：百分制，≥90為功能良好，80～89為功能較好；70～79為功能一般；<70為功能較差。觀察SF-36生活質量評分，分值與生活質量情況呈正比例關系[2]。

1.4統計學分析 數據統計分析應用SPSS 18.0軟件包，一般資料以x±s完成表示，計量資料以t完成檢驗，計數資料以χ2完成檢驗，P<0.05表示具統計學意義。

3 討論

人工髖關節置換術在骨科臨床中較為常見，①主要用以陳舊性股骨頸骨折，股骨頭或髖臼破壞出現疼痛，影響關節功能者；②股骨頭缺血性壞死，股骨頭已塌陷變形，髖臼已有破壞者；③骨性關節病，髖臼已有改變，有疼痛和功能障礙者。治療及住院期間的護理方法的發展均較為成熟，通常患者在術后2～3w內即可出院，在家中繼續進行康復訓練；但同時，術后患者的髖關節功能的恢復則需花費較長時間，且受內外部因素影響，恢復過程復雜；另外，護理人員日常護理工作繁重，對出院后的患者難以進行有效的護理指導，可能影響出院后患者的康復進程[3]。由此，本研究選取96例行人工髖關節置換術患者，隨機分為研究組與對照組各48例，其中研究組在常規護理后予家居護理，該護理方式使患者能夠在居家的環境中完成康復護理，減輕其經濟負擔的同時改善患者心理狀態，取得一定效果。

觀察兩組患者護理前后的髖關節Harris評分，可得出院后研究組患者的評分顯著高于對照組患者，原因在于家庭護理在循序漸進的基礎上對患者的肌肉力量及抗阻力能力進行了訓練，同時指導患者采取正確的坐位、走位及步行方式，并監督患者按時、持續訓練，從而有效提升患者的髖關節能力。觀察兩組患者護理前后生活質量評分，可得研究組患者出院后的生活質量顯著高于對照組患者。家居護理首先為患者提供了熟悉、安心的護理環境，患者在家庭中完成康復訓練，同時有家人進行陪伴監督，對護理方案的接受度與配合度更高，依從性更好，心理狀態更加積極；其次，居家護理為醫院護理的延伸，護理人員可對患者的訓練情況進行更加有效的監督，使得患者依照居家護理的訓練方案，定時、定量完成訓練任務，且一旦患者出現異常情況（如關節或肌肉疼痛等），護理人員能夠及時采取護理措施；最后，家庭護理能夠深化患者對健康知識的接受度，并養成科學的、長期的鍛煉習慣，從而優化生活質量。另外，本研究由于條件限制，居家護理時間較短，對該護理方式的遠期效果需臨床進一步研究驗證。

綜上所述，人工全髖關節置換術患者居家護理效果顯著，具有實際應用價值。

參考文獻：

[1]劉貴芝，李萍.人工全髖關節置換術的康復訓練指導及護理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1681-1683.

[2]蔣小劍.人工全髖關節置換術患者居家護理方案的制定和應用研究[D].長沙：中南大學，2012：7-12.

[3]鄒麗君.人工全髖關節置換術給予優質護理服務的護理分析[J].中國醫藥指南，2013，11（27）：239-240.

編輯/蘇小梅