無創接生對分娩結局的影響研究

摘要：目的 探討無創接生對分娩結局的影響。方法 隨機選取2014年1～5月在我院正常分娩并采用無創接生法接生的108例產婦為觀察組，同時選取2013年1～5月在我院正常分娩并采用傳統接生法接生的108例產婦作為對照組，觀察并比較兩組產婦會陰撕裂情況、產時出血量、產后住院時間、對接生服務的滿意度。結果 觀察組產婦中有20（18.5%）例因有胎兒宮內窘迫、會陰條件差、第二產程延長等側切指征而行會陰側切，其余88（81.5%）例未行會陰側切；對照組中有37（34.3%）例行會陰側切，其余71（65.7%）例未行會陰側切；兩組相比差異明顯，P<0.05，有統計學意義；觀察組產婦產時出血量明顯少于對照組，產后住院時間明顯短于對照組，對接生服務的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論 對產婦采用無創接生法接生可降低會陰側切率，減少產時出血量，縮短住院時間，提高產婦對助產服務的滿意度。

關鍵詞：無創接生；分娩結局；影響

無創接生是產科用于陰道分娩的一種重要技能，可有效降低會陰裂傷率、側切率及母嬰損傷率，確保母嬰安全[1]。本文就我院產科采用無創接生法接生取得的良好效果進行探討，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 兩組產婦均為自然分娩，孕周為37～42 w，均為單胎、頭位，均無妊娠合并癥。觀察組產婦年齡22～36歲，平均年齡（28.6±5.8）歲；對照組產婦年齡23～35歲，平均年齡（27.9±5.7）歲；兩組產婦年齡、孕周等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用傳統接生方法進行接生：當胎頭撥露、估計離分娩時間約5 min之內時，進行常規會陰左側切。至會陰高度膨隆時，進行會陰保護。在肛門與陰道口皮膚間放置消毒會陰巾，助產士右手拇指和其余四指呈分開狀態，用手掌的大魚際肌將會陰部頂住，在產婦宮縮時向上內方托壓，宮縮間歇時稍放松，保護會陰至胎兒娩出[2]。

1.2.2 觀察組 采用無創接生法進行接生：待產過程中，為減少檢查次數，盡量根據產婦肛門括約肌情況、血性分泌物分泌的量及產婦的主訴對產程進展情況加以判斷。協助產婦取自由體位，囑其避免過早用力。宮口開全后，指導產婦在宮縮開始想用力時屏氣用力；胎頭著冠后，囑產婦在宮縮間歇期屏氣向下用力，宮縮時張口哈氣。同時助產士的右手手掌部輕輕按壓住胎頭，控制胎頭娩出速度，使陰道得以充分擴張，以產婦每次用力后胎頭娩出<1 cm為宜。至胎頭完全娩出后，囑產婦張口哈氣，等待一次或數次宮縮，使前肩、后肩順勢娩出。

1.3統計學處理 應用SPSS 16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦會陰裂傷比較情況，見表1。

由表1可見：觀察組產婦中有20（18.5%）例因有胎兒宮內窘迫、會陰條件差、第二產程延長等側切指征而行會陰側切，其余88（81.5%）例未行會陰側切；對照組中有37（34.3%）例行會陰側切，其余71（65.7%）例未行會陰側切；兩組相比差異明顯，P<0.05，有統計學意義。

2.2兩組產婦產時出血量、產后住院時間、對接生服務的滿意度比較情況，見表2。

由表2可見：觀察組產婦產時出血量明顯少于對照組，產后住院時間明顯短于對照組，對接生服務的滿意度明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3討論

傳統助產理念認為自然分娩的初產婦需行會陰側切，不然可能會導致會陰的重度撕裂，往往忽略胎兒大小及產程進展過程中指導產婦耐心等待、適時用力、控制胎頭娩出速度的重要性。會陰側切是一項創傷性的技術操作，與會陰自然裂傷相比，會陰側切有疼痛劇烈、出血多、感染率高、愈合較慢、愈合不良等缺點[3]。

本次研究中，觀察組產婦中有20（18.5%）例行會陰側切，其余88（81.5%）例未行會陰側切；對照組中有37（34.3%）例行會陰側切，其余71（65.7%）例未行會陰側切；觀察組產時出血量明顯少于對照組，產后住院時間明顯短于對照組，對接生服務的滿意度明顯高于對照組，由此可見無創接生技術的優越性。無創接生技術需經驗豐富的助產士評估產婦骨盆情況及胎兒的大小，在生產過程中正確指導產婦何時用力，鼓勵其耐心等待；促進產婦產后身體的康復，降低抗生素的使用率，縮短住院時間，充分利用醫療資源。

綜上，產婦自然分娩過程中，在胎頭著冠時采用無創接生法進行接生可保護會陰，有效降低產婦生產過程中的會陰側切率，提高會陰的完整性，降低會陰裂傷程度，減少產時出血量，縮短住院時間，安全可靠，還可提高產婦對助產服務的滿意度，值得臨床推廣應 用[4]。

參考文獻：

[1]曾育玲，尤云花，陶葦葦，等.基層醫院開展無創接生的影響因素及對策[J].護理實踐與研究，2011，11（3）：48-49.

[2]顧春美，胡金菊，劉娟，等.無保護接生185例臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（26）：40-41.

[3]何閏.探討兩種會陰保護法的臨床效果比較[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（5）：506.

[4]霍萍，李六蘭.探討兩種會陰保護時機選擇的效果[J].護理實踐與研究，2013，10（24下）：23-24.編輯/肖慧