骨科病房實施人性化護理的臨床研究及實效

作為醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式 轉(zhuǎn)變和發(fā)展的整體護理，強調(diào)護理的目的以人為本。人性化護理是整體護理的重要組成部分，對患者在就醫(yī)過程中的體驗和對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的評價起到重要的作用。其核心是以患者為中心，以尊重患者的生命價值、人格和隱私為核心，關(guān)注患者的自由和發(fā)展。本組資料中，我們總結(jié)了我院對骨科患者實施人性化護理的一些經(jīng)驗及患者對該種護理模式的評價，為人性化護理模式在骨科患者中的應用進行了初步探索，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科從2011年4月1日～2012年4月8日期間共收治骨科患者（以四肢骨折、胸腰椎骨折、脊柱關(guān)節(jié)疾病為主）289例，患者年齡在1～99歲，平均年齡為48.9歲，其中男性185例，女性104例。

1.2方法 上述289例患者均實施人性化護理模式進行護理。所有患者于出院前1d進行護理滿意度調(diào)查。護理滿意選項分為五個等級，分別為：非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意、滿意率（%）=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/調(diào)查總?cè)藬?shù)*100%。

1.3護理方法

1.3.1骨科患者的心理護理 骨科患者大多屬于突然患病，其正常的生活秩序被突然打亂，增加了患者的心理壓力。患者突然面對工作、生活、學習等社會角色的缺位，整個生活暫時性失去了目標，其心理承受著較大的壓力，導致一系列的情緒波動，特點是緊張、焦慮、易怒、脆弱、恐懼、固執(zhí)，不合作，逃避，甚至攻擊行為等。因此，對骨科患者來說，進行適當?shù)男睦硎鑼?，使患者度過骨折最初的時間，使其接受并適應現(xiàn)實，對患者以怎樣的心態(tài)面對治療具有重要意義。同時，骨折患者需要長期臥床修養(yǎng)，這類患者的生活一般不能自理，和社會的接觸暫時脫節(jié)，導致患者的生活質(zhì)量明顯下降，加之疾病的疼痛折磨，會使患者的情緒出現(xiàn)自卑、抑郁、對外界環(huán)境變化敏感、易怒、甚至對于醫(yī)院的反復檢查與治療喪失信心與耐性，無法感受到治療的有效性，表現(xiàn)出對醫(yī)護人員具有抵觸心理，態(tài)度惡劣等癥狀。針對此種情況，應對患者加強健康宣教，使患者充分了解疾病的真實情況，治療所需時間，治療期間的注意事項及與醫(yī)護人員的配合事項，使患者能對自身疾病做到心中有數(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以輕松的心態(tài)面對醫(yī)護人員的治療工作。

1.3.2營造人性化的護理環(huán)境 患者住院時，護理人員不僅需要幫助患者適應醫(yī)院環(huán)境，還要力求為患者創(chuàng)造良好的生活和休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者盡快恢復健康。

1.3.2.1制定具有骨科特色的\"入院指南\"供新入院患者閱讀，使其充分了解入院后如何定餐、請陪護、辦理請假手續(xù)，知道家屬探視時間、各種處置時間等。病房走廊，設有文化專欄，如：\"骨科?？萍膊"宣傳欄；住院須知、出院流程；無痛病房的管理宣傳欄；預防住院跌倒、針刺傷應急處理流程。并設有意見征詢本，歡迎患者隨時提出意見，及時整改?？剖覀溆袌D文并茂的有關(guān)病癥的健康教育知識手冊，設有便民箱。需行手術(shù)、特殊檢查的患者，床頭柜上還放有溫馨小提示卡。使服務充分體現(xiàn)人性化。

1.3.2.2病區(qū)大廳及走廊擺置綠色盆栽，代表\"綠色-生命\"之寓意。為方便患者，病區(qū)備有輪椅、推車、助行器、電話、微波爐、舒適的休息座椅，衛(wèi)生間有專門為特殊患者設置的方便高凳、扶手，走廊兩側(cè)安裝有扶手，方便可下床患者做功能鍛煉。

1.3.2.3創(chuàng)造安靜休息環(huán)境，各項操作應做到\"四輕\"，即\"操作輕、關(guān)門輕、走路輕、說話輕\"。每張床旁設有信號燈，可調(diào)試床頭燈及完善的搶救設施。

1.3.3人性化護理的溝通技巧

1.3.3.1護理語言的人性化 溫柔和友好的微笑、鼓勵語言能夠充分調(diào)動積極情緒的患者，減輕其思想負擔，能起到配合治療的作用。相反，粗魯生硬的語言則可能對患者產(chǎn)生不良刺激，甚至導致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。在談話中，護士應仔細聆聽患者，語氣要適中，語調(diào)平穩(wěn)，使用恰當?shù)氖謩莺兔娌勘砬椋m時進行疾病的康復指導，讓患者把遇到的困難、需要改進的問題等一一表述出來。接診護士要主動關(guān)心和安慰患者，用親切、熱情的態(tài)度向患者詳細介紹住院環(huán)境、入院后需注意的相關(guān)事宜、各室的地理位置、科主任、護士長姓名，再親自將患者轉(zhuǎn)交給責任護士，介紹責任護士姓名，由責任護士將患者送至病房。

1.3.3.2護理指導的人性化 ①骨科患者大多遭遇突發(fā)事件，患者情緒波動，家屬煩躁焦慮，護士需換位思考。要求護士站在患者的角度思考問題，關(guān)注患者的痛苦。體諒患者在醫(yī)院生活的不便和經(jīng)濟困難，理性處理各類事件。②人性化護理指導的實施：根據(jù)患者疾病特點、社會經(jīng)歷、文化程度、接受能力進行個體化的健康教育。利用晨間護理的機會，對患者進行一次仔細的檢查與病情觀察，如引流管是否通暢，引流液的顏色性狀、切口敷料情況，肢體處于功能位否，局部皮膚受壓情況，交待特殊用藥、飲食種類、臥位要求及目的，各項檢查治療的意義、方法及注意事項等，特別要詢問患者入院后有無不習慣，不便捷的地方，立即采納，及時整改。護士要掌握人體機能解剖和運動的基本規(guī)律，正確選擇和應用運動療法或其他療法，使骨關(guān)節(jié)的康復治療能起到事半功倍的效果。③人性化的出院指導醫(yī)生下達出院醫(yī)囑后，護士告知出院流程，對出院所帶藥品的使用方法應詳細的指導說明，對不同疾病給予不同的出院指導處方，告知應注意的事項，建立出院患者電話回訪制度，提供出院患者溫馨聯(lián)系卡，卡上注明醫(yī)生、護士的姓名、電話、復診時間，告知患者如有不適及時聯(lián)系，及時來院就診。由責任制護士送到院外，并于患者出院1周內(nèi)主動打回訪電話問候，提醒患者復診時間，為人性化護理服務畫上一個完美的句號。

2結(jié)果

所有289例患者均接受調(diào)查，其中有兩名患者評價一般，其余均滿意和非常滿意，滿意率為99.3%。這說明我們的人性化護理工作頗有成效。

3結(jié)論

護理服務是長久的、連續(xù)的，俗話說：\"三分治療，七分護理\"。以人為本的本質(zhì)是一種以人為中心，我們的護理對象首先是\"人\"，其次才是\"病\"，患者是特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)心，因此我們首先要尊重、理解他們。多與他們溝通交流，給予足夠的支持與疏導，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。南丁格爾說\"護士是沒有翅膀的天使，是真善美的化身\"。我們在護理時要充分體現(xiàn)人性化的思想和理念，力爭使服務工作盡人意、合人性，使患者在良好治療的同時感受到人性的溫暖

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編輯/孫杰