2008～2013年湖北省鐘祥市腎綜合征出血熱流行特征分析

摘要：目的 掌握鐘祥市HFRS流行規(guī)律，有針對性地開展HFRS防制。方法 采用描述流行病學(xué)方法分析HFRS疫情，開展宿主動物監(jiān)測。結(jié)果 2008～2013年全市HFRS報告發(fā)病數(shù)分別為19、41、35、46、24和14例，發(fā)病主要集中在舊口29例、豐樂22例、洋梓21例、長壽21例、柴湖19例和文集18例；人群分布以40～70歲農(nóng)民為主。6年間捕鼠470只，平均鼠密度4.32%，野外以黑線姬鼠為優(yōu)勢種，室內(nèi)以小家鼠為優(yōu)勢種。結(jié)論 鐘祥市HFRS疫情呈下降-上升-下降趨勢，目前疫情處于下降階段，但疫情有可能回升，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：腎綜合征出血熱；流行特征；分析

腎綜合征出血熱（HFRS）是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠類為其自然宿主和主要傳染源。2003～2007年我市連續(xù)五年HFRS發(fā)病率位居全省前三位，2006年確定為省級監(jiān)測點(diǎn)，2011年確定為國家級監(jiān)測點(diǎn)。為掌握HFRS疫情動態(tài)、流行規(guī)律、宿主動物情況，有針對性地開展HFRS防制工作，對鐘祥市2008～2013年HFRS流行病學(xué)特征進(jìn)行總結(jié)分析。

1 材料與方法

1.1資料來源 來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（即傳染病報告信息管理系統(tǒng)），人口資料來源于鐘祥市統(tǒng)計局。鐘祥市疾病預(yù)防控制中心（CDC）對報告病例均進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查，并采集病例急性期和恢復(fù)期血清檢測核實(shí)。

1.2方法 根據(jù)《湖北省腎綜合征出血熱監(jiān)測方案》，患者血清用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和膠體金標(biāo)法檢測出血熱IgM抗體、IgG抗體。鼠密度檢測采用夾夜法捕鼠，計算鼠密度、鑒定鼠種，無菌操作取鼠肺和鼠血，冷凍保存。采用間接免疫熒光法檢測血清中HV抗體，鼠肺組織冰凍切片，直接免疫熒光法檢測鼠肺HV抗原。

1.3資料分析 采用Excel軟件和描述流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1流行概況2008～2013年鐘祥市共報告HFRS病例179例，死亡4例，每年的發(fā)病數(shù)及發(fā)病率分別為19例（1.95/10萬）、41（4.21/10萬）、35（3.59/10萬）、46（4.50/10萬）、24（2.35/10萬）和14（1.36/10萬），其中2011年發(fā)病率最高，2013年最低。

2.2地區(qū)分布 發(fā)病相對集中和穩(wěn)定，歷年以舊口、豐樂、洋梓、長壽、柴湖和文集為主要發(fā)病地區(qū)，2008～2013年分別為29、22、21、19、18和18例，占全市發(fā)病總數(shù)的70.95%。除客店、九里沒有病例報告，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)、場均有病例報告。

2.3時間分布 HFRS發(fā)病呈雙峰分布，10月至來年1月為發(fā)病高峰期，病例數(shù)113例，占63.13%。病例數(shù)最多的為11月，40例，占22.35%。4～7月為發(fā)病小高峰，病例數(shù)50例，占27.93%（見圖1）

鐘祥市始終是HFRS的高發(fā)區(qū)，40～70歲是高發(fā)年齡段，男性高于女性，農(nóng)民為高發(fā)職業(yè)人群，這與遼寧、浙江、甘肅等地監(jiān)測結(jié)果一致[1-3]。可能與農(nóng)村40歲以前的青壯年多數(shù)外出打工，在田間勞作的多為40歲以上的人群有關(guān)。而這部分人在農(nóng)村文化素質(zhì)均不高，不了解HFRS可以經(jīng)傷口、呼吸道、消化道傳播，在日常勞動中不懂得保護(hù)自己，未能有效地通過防鼠來切斷HFRS的傳播途徑。

鐘祥市曾在2010～2011年在HFRS重點(diǎn)高發(fā)地區(qū)對20～59歲組的人群實(shí)施出血熱疫苗免費(fèi)接種，但僅全程接種2000余人，對控制HFRS發(fā)病效果不明顯。

為降低鐘祥市HFRS發(fā)病，建議繼續(xù)開展HFRS疫情監(jiān)測和宿主動物監(jiān)測，及時掌握疫情動態(tài)、宿主動物密度和帶毒情況；利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目，大力開展HFRS防治的健康教育，提高群眾防病意識；除在城區(qū)外，重點(diǎn)加大農(nóng)村地區(qū)春秋二季的滅鼠工作；積極向省爭取擴(kuò)大免疫規(guī)劃HFRS接種項(xiàng)目，擴(kuò)大接種范圍，構(gòu)建有效的免疫屏障。

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[3]蔣建祥，于德山，趙海.2006-2011年甘肅省腎綜合征出血熱監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測，2013，28（2）：126-129.

編輯/王敏